Финансовые трудности, связанные с онкологическим заболеванием, ассоциированы с ухудшением качества жизни и выживаемости. Исследование CREDIT (NCT04960787) — национальное рандомизированное исследование, оценивающее влияние проактивной финансовой навигации по сравнению со стандартной помощью на финансовые, клинические и психосоциальные исходы у онкологических пациентов.

В исследование включали пациентов из клиник NCI Community Oncology Research Program (NCORP) в течение 6 месяцев после установления диагноза метастатической солидной опухоли или гематологического злокачественного новообразования, получающих противоопухолевую терапию. Пациенты были рандомизированы на группу контроля (образовательное видео о финансовой грамотности) и группу вмешательства (видео плюс 6-месячная программа проактивной финансовой навигации для помощи с финансовыми вопросами).

Первичная конечная точка — финансовые трудности пациентов (patient financial hardship, PFH), определяемые по кредитным отчетам как любое из следующего в течение 12 месяцев: новые займы, ≥75% использования кредитного лимита на кредитных картах или кредитах под залог недвижимости, новые просрочки платежей, залоговые права/судебные решения/взыскания или банкротство. Вторичная конечная точка — оценка по шкале COST-PRO на 3, 6 и 12 месяцев.

В исследование включено 331 пациент, из них 329 (99,4%) соответствовали критериям (финансовая навигация n=164; контроль n=165). Медиана возраста составила 61,5 года (диапазон 21,9–84,0), 54,1% — женщины, 13,1% — афроамериканцы. Наиболее частые злокачественные новообразования: желудочно-кишечного тракта (23,4%), молочной железы (11,6%) и лимфома (10,3%); 15% имели рецидивные солидные опухоли, 85% — впервые выявленные метастатические солидные опухоли или гематологические злокачественные новообразования.

К 12 месяцам финансовые трудности развились у 47,0% пациентов в группе финансовой навигации vs 50,3% в группе контроля (OR=0,88; 95% CI 0,54–1,44; p=0,31). Средние показатели COST на 12 месяцев составили 23,54 (финансовая навигация) vs 22,83 (контроль), p=0,46. Оба показателя указывают на финансовое напряжение (пороговое значение <26).

В поисковых анализах финансовая навигация оказалась наиболее эффективной среди пациентов с большими финансовыми и социальными ресурсами (частное страхование, наличие резервных средств, высшее образование, поддержка ухаживающих лиц, женский пол и отсутствие рецидива заболевания). Среди пациентов с числом этих характеристик выше медианы частота PFH составила 37,5% в группе финансовой навигации vs 55,3% в группе контроля (OR 0,48; 95% CI 0,28–0,85; p=0,01). Анализ приверженности к программе навигации продолжается.

Половина пациентов с распространенным раком, включенных в исследование CREDIT, испытала объективные финансовые трудности в течение 12 месяцев. Проактивная финансовая навигация не привела к статистически значимому снижению риска финансовых трудностей и не улучшила показатели финансовой токсичности в общей популяции. Пациенты с большими финансовыми и социальными ресурсами могут получить большую пользу от финансовой навигации — эта гипотеза может послужить основой для будущих исследований.