Неоадъювантная периоперационная химиотерапия остаётся стандартом лечения резектабельного рака желудка и пищеводно-желудочного перехода (G/GEJ), однако частота полного патоморфологического ответа (pCR) остаётся низкой, а долгосрочная выживаемость — неоптимальной. Апатиниб показал эффективность при распространённом раке желудка, но его роль и оптимальные комбинации в неоадъювантном режиме до сих пор не определены.

Систематический поиск литературы проводился в базах PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science и материалах онкологических конференций до 1 января 2026 года. В первичный анализ включили 19 исследований с участием 975 пациентов с резектабельной аденокарциномой желудка и пищеводно-желудочного перехода.

Суммарная частота pCR при неоадъювантной терапии на основе апатиниба составила 21% (95% ДИ: 18–25%, I² = 19,4%), частота выраженного патоморфологического ответа (MPR) — 39% (95% ДИ: 34–45%, I² = 37,8%). Частота R0-резекции достигла 93% (95% ДИ: 90–95%, I² = 37,6%), объективный ответ (ORR) зарегистрирован в 70% случаев (95% ДИ: 66–74%, I² = 24,4%), контроль заболевания (DCR) — в 95% (95% ДИ: 92–96%, I² = 0%).

Общая частота нежелательных явлений ≥3 степени, связанных с лечением (TRAE), составила 31% (95% ДИ: 21–43%, I² = 80,1%), частота послеоперационных осложнений — 27% (95% ДИ: 22–32%, I² = 44,6%).

В поисковом подгрупповом анализе частота pCR составила 12% в группе неоадъювантной химиотерапии (nACT) и 22% в группе неоадъювантной иммунохимиотерапии (nAICT), с аналогичными направленными различиями в MPR, ORR и R0-резекции. Однако это были непрямые, нерандомизированные сравнения, представленные описательно как гипотезогенерирующие.

Авторы заключают, что неоадъювантные режимы, содержащие апатиниб, ассоциированы с pCR 21%, MPR 39%, R0-резекцией 93% и DCR 95%. Эти описательные оценки позволяют предположить, что неоадъювантная терапия с апатинибом выполнима у отобранных пациентов и требует дальнейшего изучения в рандомизированных контролируемых исследованиях. Однако, поскольку доказательная база преимущественно несравнительная и гетерогенная, нельзя сделать вывод о сравнительной эффективности или превосходстве безопасности над стандартной терапией.