Антитело-лекарственные конъюгаты (ADC) изменили подходы к лечению рака молочной железы, однако их эффективность и токсичность у пожилых пациентов (≥65 лет) остаются недостаточно изученными. Систематический обзор и метаанализ оценили результаты применения ADC в зависимости от возраста.

Поиск в PubMed, Ovid MEDLINE и Embase до 17 ноября 2025 г. выявил 20 РКИ фазы 2–3 (из 3045 записей), сравнивающих ADC с терапией без ADC при метастатическом или раннем РМЖ. Включено 13 055 участников, 18% в возрасте ≥65 лет (14 исследований метастатического, 6 — раннего РМЖ).

При метастатическом РМЖ ADC улучшали выживаемость без прогрессирования (ВБП) как у пожилых (pHR 0.64; 95% ДИ 0.51–0.79), так и у более молодых пациенток (pHR 0.58; 95% ДИ 0.51–0.66), без значимого взаимодействия возраст×лечение (pooled ratio of HRs 1.10; 95% ДИ 0.91–1.33). ADC также улучшали общую выживаемость при метастатическом РМЖ, хотя ни одно исследование не представило возраст-стратифицированные данные по ОВ.

При раннем РМЖ только два исследования сообщили возраст-стратифицированную выживаемость без инвазивного рецидива (IDFS) с противоречивыми результатами, что исключило объединённый анализ.

Нежелательные явления ≥3 степени представлены во всех исследованиях, но лишь три предоставили возраст-стратифицированные данные, и ни одно не стратифицировало токсичность одновременно по группе лечения и возрасту. Это препятствует осмысленной оценке безопасности ADC у пожилых.

Эффективность ADC при метастатическом РМЖ сопоставима в разных возрастных группах, хотя данные при раннем РМЖ ограничены. Недостаточность возраст- и лечение-стратифицированных данных по токсичности не позволяет провести адекватную оценку безопасности ADC у пожилых пациенток с раком молочной железы.