Пожилые пациенты со злокачественными новообразованиями подвержены высокому риску функционального снижения и токсичности противоопухолевой терапии. Гериатрическая оценка (ГО) может смягчить эти риски, но часто недоиспользуется в загруженных онкологических клиниках из-за нехватки времени и персонала. Авторы провели проект повышения качества (QI) с использованием трёхкомпонентной стратегии: обучение клиницистов, электронный скрининг дистресса (EDS) для выявления уязвимых пожилых пациентов и участие гериатров в мультидисциплинарных консилиумах для увеличения использования ГО и интеграции гериатрического опыта в онкологическое принятие решений.

Шестимесячная инициатива (январь–июнь 2025 года) охватила клиники желудочно-кишечной (ЖКТ), торакальной и общей онкологии и включала два цикла Plan-Do-Study-Act. Фаза 1 (январь–март) сосредоточилась на обучении через совещания, дидактические сессии и участие гериатров отделения старческой онкологии (SONC) в еженедельных консилиумах. Фаза 2 (апрель–июнь) использовала существующий инструмент EDS для выявления уязвимых пациентов ≥75 лет с падениями или функциональными нарушениями. Положительные результаты скрининга оповещали медсестёр SONC, которые информировали онкологические команды и рекомендовали направление в клинику SONC для ГО; образовательные брошюры поддерживали вовлечение пациентов и опекунов. Пациенты, направленные в клинику SONC, проходили комплексную ГО, с внедрением ГО-ориентированных вмешательств и передачей рекомендаций онкологическим командам для планирования лечения.

Ежемесячные направления в клинику SONC увеличились с базовых 0,6 до 3 в ЖКТ-онкологии, с 0,7 до 4 в торакальной и с 2,5 до 7 в общих онкологических клиниках (~206% годового прироста в целом). EDS выявил 45 пациентов, 60% (n=27) из которых были направлены и обследованы в клинике SONC.

В послевнедренческих опросах (13 врачей) 92% сообщили, что ГО информировала решения о лечении и поддерживала обсуждения с пациентами/семьями, 77% отметили интеграцию ГО в рутинную практику. Среди пациентов (N=21) 91% оценили услуги SONC как отличные, 95% чувствовали, что их выслушали, и 100% отметили ясную коммуникацию и достаточное время визита.

Трёхкомпонентный подход, включающий обучение клиницистов, EDS-идентификацию уязвимых пожилых пациентов и участие гериатров в консилиумах, оказался выполнимым и значительно увеличил использование гериатрической оценки в общих и специализированных учреждениях. Высокая поддержка со стороны врачей, пациентов и семей подтверждает ценность клинической интеграции гериатрии в медицинскую онкологию. Модель поддерживает более широкое внедрение и оценку долгосрочных исходов для улучшения помощи уязвимым пожилым онкопациентам.