Систематический обзор включил публикации из Embase и Medline (интервенционные исследования 2005–2025, наблюдательные 2021–2025) и конференционные тезисы 2022–2024 годов. Из 117 включенных работ 66,7% (n=78) были когортными исследованиями; 54,7% (n=64) проведены в Азии. Исключались исследования доброкачественной трофобластической болезни (ГТБ), case reports и серии случаев.
Заболеваемость ГТН среди пациентов с ГТБ варьировала от 6,2% в Великобритании до 16,8% в азиатских исследованиях, демонстрируя существенные региональные различия.
Метотрексат и дактиномицин оказались наиболее распространенными режимами первой линии при низком риске ГТН в реальной клинической практике. В рандомизированных исследованиях частота ответа на дактиномицин составила 82,9%, что превышает показатель метотрексата (70,5%). В наблюдательных исследованиях частота ответа на оба препарата была сопоставимой и обратно коррелировала со шкалой риска ГТН.
При высоком риске и во второй линии терапии применялись более разнообразные схемы — различные комбинированные режимы и иммунотерапия.
Тошнота и другие гастроинтестинальные нежелательные явления чаще регистрировались при применении дактиномицина по сравнению с метотрексатом.
Консенсус поддерживает применение метотрексата или дактиномицина в первой линии при низком риске ГТН. Сохраняются неудовлетворенные потребности в повышении частоты ответа и снижении токсичности терапии.