Популяционное когортное исследование в Онтарио продемонстрировало высокую частоту экспозиции опиоидов у пациентов с диффузной В-крупноклеточной лимфомой (ДВКЛ) — 55% пациентов получали опиоиды во время лечения. Критически важно, что каждый десятый экспонированный пациент (10,4%) развил новое стойкое использование опиоидов (NPOU) по сравнению с лишь 2,4% неэкспонированных пациентов.
Исследователи проанализировали данные 4988 пациентов с ДВКЛ в возрасте ≥18 лет, получивших первую линию химиоиммунотерапии на основе ритуксимаба в период 2014-2021 годов и выживших >365 дней после лечения. Медианный возраст составил 66 лет.
Экспозиция опиоидов определялась как получение ≥1 рецепта опиоидов в период от 90 дней до начала и до 180 дней после первой химиоиммунотерапии. Первичной конечной точкой было NPOU — получение ≥1 рецепта опиоидов как в период 181-360 дней, так и в период 361-545 дней после начала лечения.
Многофакторный анализ выявил четырехкратное увеличение риска развития NPOU у экспонированных пациентов (RR 3.79, 95% CI 2.85-5.06). Дополнительными предикторами NPOU стали:
- Рецидивирующее/рефрактерное заболевание
- Использование паллиативной помощи
- Предшествующие психические расстройства в анамнезе
- Высокие дозы опиоидов по сравнению с низкими дозами
Результаты подчеркивают необходимость раннего выявления пациентов высокого риска для своевременного вмешательства и предотвращения развития опиоидной зависимости. Выявленные предикторы могут помочь онкологам идентифицировать пациентов, которым показано более тщательное наблюдение за использованием опиоидных анальгетиков в период лечения лимфомы.