Меланома ногтевого аппарата (NUM) — особая форма меланомы, чаще всего возникающая из ногтевого матрикса. Клинически большинство случаев проявляются в виде продольной пигментированной полосы на ногте взрослого пациента. NUM составляет 1,5–2,5% всех меланом у европеоидов, но до 50% у темнокожих пациентов. Учитывая, что площадь ногтевого аппарата составляет менее 1% от общей поверхности тела, ногтевой матрикс можно рассматривать как зону высокого риска развития меланомы.
Ранняя диагностика критически важна, поскольку лечение на стадии in situ или минимальной инвазии ассоциировано с высокими показателями излечения. Дерматоскопия является полезным диагностическим инструментом, однако золотым стандартом остаётся биопсия ногтевого матрикса с гистопатологическим исследованием. Лабораторные тесты и стандартные методы визуализации не обладают диагностической ценностью, но могут помочь в планировании хирургического лечения при распространённых случаях.
Полное хирургическое иссечение является методом выбора. Для заболевания на ранних стадиях рекомендуется широкое локальное иссечение с определёнными отступами: 6 мм для стандартных образований и 10 мм при наличии признака Хатчинсона. Ампутация обычно резервируется для более толстых опухолей (>1 мм). Рекомендуется 10-летний период наблюдения для мониторинга возможных рецидивов.
Ранняя диагностика и лечение меланомы ногтевого аппарата на стадии in situ или минимальной инвазии (IA/IB) ассоциированы с высокими показателями излечения. Напротив, распространённое заболевание с глубокой инвазией или метастазами имеет неблагоприятный прогноз — поэтому своевременное распознавание и вмешательство критически важны для оптимизации исходов.