Молодые женщины (18–45 лет) с диагнозом рака сталкиваются с необходимостью принятия решений о сохранении фертильности в период развития личности и срочного начала противоопухолевого лечения. Относительно мало известно о том, как молодые пациентки ориентируются в вопросах сохранения фертильности, одновременно осмысляя новый диагноз рака. Данное качественное исследование изучило процесс принятия решений о сохранении фертильности среди молодых женщин с раком молочной железы.

Проведено качественное описательное исследование с участием 15 англоязычных женщин (18–45 лет), которым был диагностирован неметастатический рак молочной железы в течение трёх лет до интервью. Участницы были набраны из амбулаторных онкологических клиник академического онкологического центра в Нью-Йорке. Полуструктурированные интервью изучали процессы принятия решений о сохранении фертильности. Интервью записывались, расшифровывались и анализировались с использованием conventional content analysis. Кодирование проводилось двумя членами команды с регулярными аналитическими встречами для обеспечения строгости.

Из 32 подходящих пациенток, с которыми установили контакт, 15 завершили интервью. Возраст участниц составлял 29–45 лет, 66,6% состояли в браке или партнёрских отношениях, 60% имели детей до постановки диагноза, 33,3% прошли процедуру сохранения фертильности.

Выявлено четыре основные темы:

Первая: диагноз рака нарушал планы участниц относительно родительства и создания семьи различными способами в зависимости от их жизненного контекста до постановки диагноза.

Вторая: решения о сохранении фертильности принимались в срочных обстоятельствах, часто в то время, когда участницы пытались осмыслить новый диагноз рака и своевременно начать лечение.

Третья: условия оказания медицинской помощи формировали восприятие выполнимости сохранения фертильности через клиническую коммуникацию, доступ к информации, финансовые ресурсы и поддержку со стороны окружения.

Четвёртая: участницы продолжали жить с эмоциональными и репродуктивными последствиями принятых решений после лечения и предлагали инновационные идеи по улучшению помощи.

Сохранение фертильности — это не единичное решение перед началом лечения, а эволюционирующий процесс, формируемый пересекающимися эмоциональными, межличностными, клиническими и структурными факторами. Онкофертильная помощь должна инициироваться рано, адаптироваться к уникальным обстоятельствам пациенток и быть интегрирована на всех этапах лечения и наблюдения после завершения терапии.