Федеральная жилищная помощь ранее показала связь с более ранней диагностикой немелкоклеточного рака лёгкого (НМРЛ), улучшенным лечением и лучшей выживаемостью у получателей Medicare старше 65 лет. Однако неизвестно, распространяются ли эти ассоциации на получателей Medicare младше 65 лет — популяцию с высокими потребностями, которая в основном квалифицируется для Medicare через инвалидность и может отличаться от пожилых пациентов по клинической сложности, представлению рака и ответу на лечение.
Пациенты с НМРЛ в возрасте 18–64 лет с непрерывным покрытием Medicare fee-for-service и выживаемостью ≥3 месяцев после диагноза были идентифицированы из данных SEER-Medicare Housing and Urban Development за 2007–2019 гг. Жилищная помощь определялась как непрерывная регистрация в любой программе ≥6 месяцев до и 3 месяца после диагноза. Пациенты без жилищной помощи были подобраны как контроль с использованием propensity score matching 3:1 по демографическим и клиническим характеристикам. Гайдлайн-соответствующее лечение (GCT) включало хирургию, радиотерапию и химиотерапию согласно стадии AJCC и рекомендациям NCCN.
Выборка включала 1567 пациентов с жилищной помощью и 4701 подобранного контроля (средний возраст 57.7 лет). По сравнению с контролем, у пациентов с жилищной помощью реже диагностировались отдалённые стадии НМРЛ (aOR 0.87; 95% CI 0.79–0.97) и выше доля получивших гайдлайн-соответствующее лечение (общий aOR 3.46; 95% CI 2.70–4.44). Для отдельных модальностей: хирургия aOR 2.59 (1.96–3.42), химиотерапия aOR 2.81 (1.82–4.34), радиотерапия aOR 1.33 (1.01–1.76).
Пациенты с жилищной помощью имели более низкий риск общей смертности (aHR 0.88; 95% CI 0.81–0.96) и опухоль-специфической смертности (aHR 0.83; 95% CI 0.73–0.94) по сравнению с пациентами без жилищной помощи. Все модели были скорректированы на ковариаты, использованные при сопоставлении.
Получатели Medicare младше 65 лет с НМРЛ и жилищной помощью с большей вероятностью имели более раннюю стадию при диагностике, получали гайдлайн-соответствующее лечение и имели более низкий риск смертности по сравнению с пациентами без жилищной помощи. Результаты предполагают, что жилищная помощь может поддерживать улучшение качества помощи и выживаемости в популяции получателей Medicare с высокими потребностями.