Финансовая токсичность (FT) — финансовое бремя и дистресс, связанные с противоопухолевым лечением, — ассоциируется с ухудшением качества жизни, снижением приверженности терапии и повышением смертности. Пациенты с ограниченным знанием английского языка (limited English proficiency, LEP) могут быть особенно уязвимы из-за социально-экономических факторов и языковых барьеров при навигации в системе здравоохранения и получении финансовой помощи.

Ретроспективный анализ проекта по улучшению качества медицинской помощи (март 2023 – декабрь 2024) включил пациентов в течение первого года после диагноза рака, получивших химиотерапию, лучевую терапию или хирургическое лечение в предшествующие 4 месяца. Амбулаторные клиники: онкология молочной железы, гинекологическая, гастроинтестинальная и торакальная онкология.

Скрининг финансовой токсичности включал опросник FACIT-COST и оценку социальных рисков (продовольственная, жилищная, медикаментозная и транспортная незащищённость). FT определялась как COST score <16, неудовлетворённые базовые потребности или займы/кредиты, связанные с лечением рака. Оценивалась связь LEP с FT с поправкой на возраст, расу, страховой статус, стадию заболевания, вид онкологической помощи и недавнее лечение.

Из 10 118 пациентов, получивших скрининг, 800 (7.9%) имели LEP, 9318 — нет. Финансовая токсичность была значительно выше среди LEP-пациентов: 67% против 38% у не-LEP (p<0.001), медиана COST score составила 17 vs 25 соответственно. Завершение скрининга среди LEP-пациентов было ниже: 47% vs 66% (p<0.001).

LEP-пациенты были старше (медиана 66 vs 61 год), чаще азиатского (48% vs 10%) или латиноамериканского (31% vs 9%) происхождения и чаще застрахованы через Medicaid (59% vs 9%). Среди пациентов с положительным скринингом, направленных в службу финансовой поддержки, частота обращений была сопоставима: 55% vs 49% (p=0.3).

В многофакторном анализе LEP оставался независимо ассоциирован с финансовой токсичностью (aOR 1.93, 95% CI 1.45–2.57, p<0.001) после поправки на демографические, страховые и клинические факторы.

Пациенты с ограниченным знанием английского языка сталкиваются с существенно более высокой частотой финансовой токсичности и более низким завершением скрининга. Хотя вовлечённость в последующие этапы финансовой помощи после направления была сопоставимой, в обеих группах наблюдалось выбывание. Многоязычные, лингвистически согласованные и проактивные подходы к скринингу FT и финансовой навигации могут улучшить справедливость онкологической помощи.