Финансовая токсичность (FT) — объективное и субъективное финансовое бремя онкологической помощи — ассоциирована с ухудшением качества жизни, снижением приверженности лечению и повышенной смертностью. Участие в клинических исследованиях составляет важный компонент онкологической помощи, однако сохраняются расовые, этнические, языковые и социально-экономические диспропорции во включении, а финансовые проблемы служат барьером для участия. Авторы оценили распространённость и распределение финансовой токсичности среди пациентов, включённых в различные категории онкологических клинических протоколов.

Проведён ретроспективный анализ данных рутинного скрининга FT в институте с марта 2023 по декабрь 2024 года. Амбулаторные онкологические пациенты проходили скрининг с помощью инструмента COST и оценки социальных рисков, связанных со здоровьем (HRSR). Участие в протоколах категоризировано как генетика/биобанкинг, терапевтическое, диагностическое, эпидемиологическое или качество жизни. Базовая оценка FT определялась как скрининг, выполненный в период от 3 месяцев до подписания согласия до 1 недели после включения. FT определялась при наличии любого из критериев: оценка COST <16, неудовлетворённая базовая потребность (питание, жильё, лекарства, транспорт) или заём/кредит, связанный с лечением рака.

Среди 33 672 обследованных пациентов 5070 дали согласие на участие в одном исследовательском протоколе, 1629 завершили базовый опросник FT в установленные сроки. В целом 37% участников исследований испытывали финансовую токсичность на момент включения, с сопоставимыми показателями по типам протоколов: генетика/биобанкинг (37%), терапевтические (40%), диагностические (38%), исследования качества жизни (32%) и эпидемиологические (8%) (общее p=0,2).

Выявлены выраженные диспропорции по социально-демографическим группам: FT затрагивала 57% афроамериканцев, 42% азиатов и 32% белых пациентов; у пациентов, для которых английский не является основным языком, частота FT была выше, чем у англоязычных (59% против 36%); FT также была выше среди получателей Medicaid (71%) и двойных бенефициаров Medicaid/Medicare (69%) по сравнению с пациентами с коммерческим страхованием (33%); (все p<0,001).

Финансовая токсичность распространена среди участников онкологических клинических исследований, затрагивая более трети пациентов на момент включения в протокол. Устойчивые расовые, языковые и страховые диспропорции в FT среди включённых участников исследований подчёркивают сохраняющееся структурное неравенство, влияющее на пациентов, вовлечённых в клинические исследования. Рутинный скрининг FT при включении в испытание может помочь выявить уязвимых пациентов и поддержать целевые вмешательства для улучшения справедливого доступа к клиническим испытаниям.