Национальные онкологические рекомендации предписывают раннюю интеграцию паллиативной помощи для пациентов с распространённым раком, однако на практике вовлечение часто происходит позднее рекомендованных сроков. Частые незапланированные госпитализации могут служить объективным маркером клинического ухудшения и возможностью для выявления пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи. Поскольку госпитализация является точкой доступа к паллиативной помощи, стационарная консультация представляет собой измеримый индикатор её вовлечения.

Проведён ретроспективный анализ качества помощи госпитализированным пациентам со солидными опухолями. Пациенты без документированной даты смерти исключались. Терминальные исходы определялись как смерть в течение 90 дней от госпитализации, выписка в хоспис или смерть в стационаре. Частая госпитализация определялась как >2 госпитализаций в течение 3 месяцев. Пациенты высокого риска — это пациенты с частыми госпитализациями И терминальными исходами. Оценивались частота консультаций паллиативной помощи, 30- и 90-дневная летальность и исходы в конце жизни.

Среди 165 пациентов 29,9% умерли в течение 30 дней, 57,9% — в течение 90 дней, и 59,8% имели терминальный исход, что отражает существенные потребности в помощи в конце жизни. В целом только 29,3% получили консультацию паллиативной помощи во время госпитализации.

Пациенты с >2 госпитализаций за 3 месяца имели более высокую 30-дневную летальность (38,3% vs. 25,0%), 90-дневную летальность (65,0% vs. 53,8%) и частоту терминальных исходов (68,3% vs. 54,8%) по сравнению с пациентами с меньшим числом госпитализаций; 38,3% из них получили консультацию паллиативной помощи.

Среди пациентов высокого риска с частыми госпитализациями и терминальными исходами только 48,8% получили консультацию паллиативной помощи. Более половины пациентов, соответствующих обоим критериям (частая госпитализация и терминальный исход), не получили помощи паллиативной службы, что указывает на потенциально устранимый дефект в оказании помощи.

Частая незапланированная госпитализация выявляет пациентов со солидными опухолями с повышенным риском смерти в ближайшие сроки и терминальных исходов, однако частота консультаций паллиативной помощи остаётся низкой. Полученные данные поддерживают разработку инструментов скрининга на основе госпитализаций или автоматизированных триггеров направления для более раннего вовлечения паллиативной помощи у госпитализированных онкологических пациентов.