Рак предстательной железы остаётся одним из наиболее частых злокачественных новообразований и ведущей причиной онкологической смертности среди мужчин во всём мире. Систематический обзор, проведённый в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020, включил 29 исследований, опубликованных с января 2010 по декабрь 2025 года (PubMed, Scopus, Web of Science). Анализ охватил эпидемиологические когорты, клинические, геномные, тканевые и доклинические исследования.
Доказательная база продемонстрировала, что этиология рака предстательной железы включает множественные взаимосвязанные пути: андрогеновую сигнализацию, нарушения репарации ДНК, геномную нестабильность, ремоделирование хроматина, метаболическое перепрограммирование и воспалительные механизмы. Генетические варианты — включая однонуклеотидные полиморфизмы и полигенные шкалы риска — были ассоциированы с предрасположенностью к заболеванию, агрессивностью, ответом на лечение и токсичностью.
Терапевтический прогресс включает оптимизацию андроген-депривационной терапии, новые ингибиторы андрогенового рецептора, персонализацию химио- и радиотерапии, таргетные препараты для костных метастазов, PSMA-направленную радиолигандную терапию и развивающиеся иммунотерапевтические подходы. Биомаркер-ориентированные стратегии, включая геномные классификаторы и молекулярные сигнатуры, продемонстрировали потенциал для улучшения стратификации риска и индивидуализации выбора лечения.
Рак предстательной железы — биологически гетерогенное заболевание, требующее интегрированных подходов, сочетающих молекулярное понимание с клиническим принятием решений. Последние достижения прецизионной онкологии расширили терапевтические возможности за пределы традиционных парадигм, обеспечивая более персонализированные стратегии ведения пациентов.
Однако требуются дальнейшие исследования для улучшения представленности различных популяций, валидации биомаркеров в разных этнических группах и оптимизации клинического внедрения возникающих таргетных и иммунных терапий. Систематический обзор зарегистрирован в PROSPERO (CRD420261435105).