Употребление табака остается ведущим модифицируемым фактором риска онкологической заболеваемости и смертности. Для поддержки внедрения нового стандарта 5.9 Комиссии по онкологии (CoC), вступающего в силу в 2026 году, и улучшения скрининга рака легкого исследователи из Beth Israel Lahey Health разработали системную инициативу по стандартизации оценки табакокурения, направления на лечение и оценки критериев для КТ-скрининга легких в двух академических и семи общественных онкологических центрах.

В течение 6 месяцев мультидисциплинарная команда, включающая специалистов по торакальной онкологии, пульмонологии, первичной помощи, информационным технологиям и лечению табачной зависимости, разработала и внедрила рабочий процесс, интегрированный в систему Epic. Программа охватила медикаментозную, хирургическую и лучевую онкологию, а также другие онкологические клиники, включая нейроонкологию, дерматологию, эндокринологию, урологию и гинекологическую онкологию.

Вмешательство стандартизировало оценку курения через предвизитную анкету MyChart с фиксацией анамнеза курения; автоматизированную идентификацию пациентов, подходящих для доказательного лечения табачной зависимости и скрининга рака легкого по рекомендациям USPSTF; облегчило инициируемые пациентом направления в программы отказа от курения и государственные линии помощи в пяти штатах (MA, NH, RI, ME, VT). Дополнительные улучшения включали SmartSets для внутриклинической оценки, оповещения In Basket, опросы пациентов через шесть месяцев и централизованную отчетность.

8017 из 8409 (95%) пациентов с онкологическими заболеваниями прошли скрининг на употребление табака в 2024–2025 годах. Среди 837 пациентов с завершенными онкологическими выписками в 2025 году 82 (10%) в настоящее время употребляли табак, 335 (40%) употребляли ранее, 420 (50%) никогда не курили.

Целевой анализ 65 из тех, кто в настоящее время употребляет табак, показал критические пробелы в помощи: только 41 (63%) сообщили о получении консультирования по отказу от курения от врача, 2 (3%) были направлены в программы отказа от курения и 21 (32%) предложена фармакологическая терапия прекращения курения. Эти данные выявили возможности для улучшения стандартизации вмешательств, направлений и практики документирования.

Интегрированный в электронную медицинскую карту рабочий процесс был внедрен во всех 9 онкологических центрах, установив стандартизированный подход к скринингу и лечению табачной зависимости. Результаты внедрения будут использованы для создания общесетевой структуры отказа от курения и будущего КТ-скрининга легких, что может улучшить идентификацию, направление, последующее наблюдение и соответствие стандарту CoC 5.9.