Предварительное планирование помощи (ACP) остаётся недостаточно используемым в онкологии, несмотря на рекомендации. Исследователи из University of Pennsylvania разработали FutureWise — цифровой инструмент, который подготавливает пациентов к ACP через интерактивные вопросы, образовательный AI-чатбот (Claude Sonnet 4.6, Anthropic) и PDF-резюме предпочтений. Инструмент охватывает 4 домена: доверенное лицо для медицинских решений, ценности, предпочтения и статус реанимации.
Одногрупповое пилотное исследование проведено в двух центрах (академический онкоцентр и общественная практика). Включали взрослых с солидными опухолями IV стадии на паллиативном лечении без документированного ACP за последние 3 месяца. За 9 недель из 48 приглашённых 40 пациентов согласились на участие (83%, 95% ДИ: 70–91%). Медиана возраста 69 лет (IQR: 60–76), 68% мужчин. Наиболее часто — урогенитальные (50%) и торакальные (20%) опухоли. Среди 32 заполнивших предварительный опрос 84% белые, 63% имели степень бакалавра и выше, 22% — ограниченная медицинская грамотность (SILS), средний балл цифровой грамотности eHEALS 3,7±1,0.
Целевой показатель выполнимости (≥50% завершат ≥2 из 4 разделов среди заполнивших предварительный опрос) достигнут: 56% (95% ДИ: 39–72%) сообщили о завершении ≥2 разделов. Среди 21 заполнившего пост-опрос общий Net Promoter Score составил +14 (медиана 8, IQR: 7–10). Медиана Health-ITUES 4,0 (IQR: 3,7–4,3), что указывает на хорошую юзабилити. Большинство (57%) использовали приложение 10–19 минут, 62% отметили, что поделятся или могут поделиться PDF-резюме предпочтений с лечащей командой. Использование чатбота оказалось низким — только 10%.
Медиана показателя вовлечённости в ACP (9-пунктовая шкала ACP-ES) значимо улучшилась с 3,7 (IQR: 3,0–4,2) до 4,1 (IQR: 3,7–4,7) (p=0,02). Авторы отмечают, что улучшение вовлечённости, вероятно, связано с образовательным контентом инструмента и упражнениями по прояснению ценностей, а не с функцией AI-чатбота. Участники активно взаимодействовали с основным контентом ACP и создавали резюме предпочтений, которые могут поддержать будущие обсуждения с медицинской командой.
FutureWise продемонстрировал выполнимость, приемлемость и ассоциацию с улучшением вовлечённости в предварительное планирование помощи у пациентов с распространённым раком. Низкое использование AI-чатбота не снизило общую эффективность инструмента. Результаты поддерживают проведение более крупных рандомизированных исследований для оценки влияния на документирование ACP и соответствие помощи целям пациентов.