Авторы провели популяционное исследование связи социальной уязвимости, страхового покрытия и бремени рака предстательной железы на уровне округов штата Виргиния. Использовались данные Virginia Cancer Registry о возраст-стандартизованной заболеваемости и смертности. Социальная уязвимость оценивалась по индексу CDC Social Vulnerability Index (SVI). Анализ включал корреляционный анализ Spearman, сравнение по квартилям SVI (Kruskal–Wallis) и многофакторную экологическую регрессию с HC3-коррекцией гетероскедастичности.

В анализ включены 133 округа и независимых города для заболеваемости и 126 для смертности. Территории с высоким бременем заболевания концентрировались на юго-западе Виргинии, в регионе Southside и на Eastern Shore, часто демонстрируя высокую социальную уязвимость (SVI >0,84).

Медианная заболеваемость раком предстательной железы выросла с 119,7 на 100 000 в нижнем квартиле SVI до 142,9 на 100 000 в верхнем квартиле. Медианная смертность увеличилась с 20,8 до 30,3 на 100 000. Смертность в верхнем квартиле SVI была значимо выше, чем в нижнем (скорректированный p<0,001), втором (p=0,002) и третьем квартиле (p=0,016).

SVI положительно коррелировал с заболеваемостью (ρ=0,235, p=0,006) и смертностью (ρ=0,438, p<0,001).

Ряд территорий продемонстрировал непропорционально высокую смертность относительно заболеваемости (отношение M:I): Lee County (0,38), Bristol City (0,36), Galax City (0,33), Wise County (0,32) и Manassas City (0,30).

В HC3-регрессионной модели более высокий SVI оставался независимо связан с повышенной смертностью от рака предстательной железы (β=11,2, p<0,001) после поправки на долю незастрахованных и тип местности (сельская/городская). Доля незастрахованных не показала независимой связи со смертностью, тогда как сельские округа демонстрировали более низкую смертность, чем городские (β=-3,11, p=0,019).

С 2001–2006 по 2019–2022 годы доля поздних стадий рака предстательной железы на момент выявления выросла ≥5 процентных пунктов в большинстве округов Виргинии. Прирост составил 61,5% в Accomack, 64,0% в Petersburg, 63,2% в Lunenburg и 82,1% в Nottoway — все высокоуязвимые территории.

Социальная уязвимость служит сильным предиктором заболеваемости и смертности от рака предстательной железы в Виргинии. Эти территории должны рассматриваться как приоритетные для скрининга, ранней диагностики и равного доступа к онкологической помощи.