Несмотря на то что онкологические практики сообщают об увеличении скрининга и управления болью и депрессией у пациентов, получающих химиотерапию, доля пациентов, которые сообщают о получении помощи по этим проблемам, не выросла. Результаты опубликованы в JCO Oncology Practice.

Oncology Care Model (OCM), разработанная Centers for Medicare & Medicaid Services, была направлена на улучшение скрининга и управления болью и депрессией в онкологии. Исследователи изучили паттерны скрининга боли и депрессии, о которых сообщали практики, с 2017 по 2021 год, а также оценили динамику симптомов боли и депрессии, о которых сообщали пациенты, и получение помощи по этим проблемам у 209 884 пациентов, получавших химиотерапию в 191 практике, участвующей в OCM.

42,2% пациентов были в возрасте ≥75 лет, 56,7% — женщины, 83,3% — белые, 9,2% имели право на Medicare и Medicaid.

Практики сообщили об улучшении показателей скрининга и управления болью и депрессией. В начале 2017 года показатель скрининга и управления болью составлял 76,5%, к концу 2021 года вырос до 92,6% (увеличение на 1,4 процентных пункта [pp] за период; 95% CI, 1,1–1,8; P <0,001).

Показатель скрининга и управления депрессией также вырос: с 56,6% до 81,7%, с увеличением на 2,4 pp (95% CI, 1,8–2,9; P <0,001) за каждый 6-месячный период.

Однако около половины пациентов сообщали о боли или депрессии в течение ~5-летнего периода наблюдения. До COVID-19 наблюдалось небольшое снижение боли (–0,2 pp/квартал; P =0,002) и эмоциональных проблем (–0,1 pp/квартал; P =0,001). Во время пандемии COVID-19 эти показатели оставались стабильными: –0,2 pp/квартал (P =0,76) для боли и 0,3 pp/квартал (P =0,62) для эмоциональных проблем.

Среди пациентов, сообщавших о боли или эмоциональных проблемах, получение помощи от онкологической команды не увеличилось, а имело тенденцию к снижению. До COVID-19 доля пациентов с болью, которым команда пыталась помочь, снижалась на –0,3 pp/квартал (P <0,001); после начала пандемии — на –0,7 pp/квартал (P =0,06). Для эмоциональных проблем эти показатели составили –0,1 pp/квартал (P =0,06) и –1,8 pp/квартал (P =0,005) соответственно.

Исследователи не обнаружили доказательств того, что получение помощи от онкологической команды увеличилось для боли или эмоциональных проблем в течение периода исследования, даже при улучшении показателей скрининга и управления, о которых сообщали практики.

«Хотя эти данные нельзя рассматривать как доказательство неэффективности скрининга боли или депрессии, они предполагают, что могут потребоваться дополнительные стратегии, помимо скрининга, чтобы помочь справиться с этими важными симптомами у пациентов, получающих системную терапию рака», — отметили авторы.