Несмотря на улучшение исходов при IV стадии рака лёгкого за последнее десятилетие, это заболевание остаётся ведущей причиной смертности от злокачественных новообразований. Обсуждение прогноза и принятие терапевтических решений — сложный процесс, на который влияют множественные факторы.
В рамках глобального онлайн-опроса Project PEER проанализированы данные 328 пациентов с IV стадией НМРЛ или экстенсивной стадией МРЛ. Средний возраст участников — 56 лет (29–81), большинство — женщины (77%), 30% имели высшее образование, 35% — послевузовское. 71% участников адекватно оценивали свой прогноз как неизлечимый, 22% считали излечение вероятным, 7% затруднились ответить.
Участники с «излечимым» прогностическим восприятием чаще были мужчинами (p <0,05) и не имели выявленных биомаркеров (p <0,05). Эта группа также чаще проживала за пределами США, имела среднее образование и более высокое качество жизни, хотя эти различия не достигли статистической значимости. Не обнаружено связи с уровнем комфорта в общении с врачом, временем с момента диагноза или тяжестью побочных эффектов.
Большинство участников (77%) назвали основной целью лечения максимальное продление жизни, что совпадало с их представлениями о целях онколога (82%). Среди пациентов с «излечимым» прогностическим восприятием 24% считали основной целью лечения излечение, а 48% — продление жизни. Напротив, среди пациентов с адекватным прогностическим восприятием эти цифры составили <1% и 86% соответственно.
Большинство участников демонстрировали прогностическую осведомлённость, соответствующую их распространённому заболеванию. Интеграция обсуждения целей лечения в рутинные визиты может улучшить согласованность между воспринимаемой и фактической целью терапии. Однако разговоры о прогнозе должны вестись с осторожностью, чтобы сохранить надежду и поддержать качество жизни. Любые интервенции для улучшения прогностической осведомлённости должны делать акцент на индивидуализированной коммуникации при донесении сложной прогностической информации до разнообразных групп пациентов.