Плоскоклеточный рак шейки матки (ПРШМ) не является гормонально-зависимым заболеванием и составляет 70% случаев рака шейки матки, диагностированных у женщин моложе 40 лет. Дефинитивное лечение химиолучевой терапией (ХЛТ) вызывает преждевременную менопаузу и урогенитальные симптомы, которые могут быть купированы с помощью гормональной терапии (ГТ). Хотя современные клинические рекомендации предлагают рассматривать назначение ГТ в этой популяции, она остаётся недостаточно используемой, особенно у пациенток с сохранённой маткой.

Проведён ретроспективный анализ историй болезни женщин моложе 50 лет, получивших дефинитивную ХЛТ по поводу ПРШМ в одном академическом онкологическом центре с 2015 по 2023 год. Критерии включения: завершение >90% запланированной дистанционной лучевой терапии и всех фракций брахитерапии минимум за 2 года до анализа, наличие хотя бы одного визита наблюдения после лечения. Пациентки со стадией IVB были исключены.

Из 58 пациенток 21 (36,2%) была назначена ГТ и 37 (63,8%) не получали её. Назначение ГТ не различалось по возрасту (37,9 года в группе ГТ vs 40,7 года без ГТ), пременопаузальному статусу на момент диагностики (90,5% vs 91,9%) и курению (57,1% vs 67,6%). Расовая и этническая принадлежность также не различались между группами (p = 1,00).

Распределение по стадиям в группах с ГТ и без ГТ: стадия I — 19,0% vs 10,8%, стадия II — 28,6% vs 27,0%, стадия III — 47,6% vs 59,5%, стадия IVA — 4,8% vs 2,7%. Документирование приливов было значительно чаще в группе ГТ (90,5% vs 24,3%; p < 0,0001).

Из 23 пациенток, получивших консультирование о ГТ, 21 (91,3%) была назначена терапия. ГТ начиналась в среднем через 49,6 недель после ХЛТ. Чаще всего ГТ назначали гинекологи-онкологи (71,4%) и радиационные онкологи (14,3%). Режимы ГТ включали: комбинацию эстрогена и прогестерона (57,1%), только вагинальный эстроген (33,3%) и только пластырь с эстрадиолом (9,5%). ГТ не была ассоциирована со снижением 2-летней общей выживаемости.

Только 36,2% женщин с ПРШМ, получивших ХЛТ, была назначена ГТ, что выявляет явный разрыв между клиническими рекомендациями и реальной практикой в когорте пациенток с негормонально-зависимым раком. Несмотря на тщательно отобранную когорту с негормонально-зависимым заболеванием, это недостаточное назначение согласуется с паттернами, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях. Необходима дальнейшая работа для выявления барьеров со стороны клиницистов и разработки стратегий улучшения помощи по выживаемости.