Исследование основано на данных SEER–Medicare за 2009–2018 годы и включило 237 271 пациента пожилого возраста с раком молочной железы или колоректальным раком. Пациентов привязывали к врачу первичного звена (PCP) на основании большинства амбулаторных визитов до постановки диагноза. Интеграцию госпиталь–PCP определяли как выставление не менее 75% счетов через амбулаторные отделения госпиталя согласно данным Medicare.

Основные исходы включали: направление на операцию в высокообъёмные хирургические центры (HVH), хирургический объём лечащего учреждения, выполнение радикальной операции в течение 6 месяцев с момента диагноза, общие расходы Medicare и выживаемость.

Интеграция госпиталь–PCP ассоциировалась со скромным, но статистически неточным увеличением направлений в HVH: на 2,14 процентных пункта при использовании объёма верхней трети комбинированного хирургического объёма (p=0,20) и на 1,02 процентных пункта при учёте только стационарного объёма (p=0,62).

Найдены некоторые свидетельства того, что интеграция увеличивает получение радикального хирургического лечения в течение 6 месяцев с момента диагноза на 3,37 процентных пункта (p=0,05).

Интеграция не ассоциировалась со значимыми изменениями общих расходов Medicare (0,007 log-пунктов; p=0,85), 1-летней выживаемости (−0,49 процентных пункта; p=0,60) или 5-летней выживаемости (−2,95 процентных пункта; p=0,24).

Интеграция госпиталь–врач первичного звена не привела к систематическому перенаправлению пациентов в высокообъёмные хирургические центры и не обеспечила явных улучшений расходов или выживаемости, хотя могла ускорить получение радикального лечения. Результаты указывают, что интеграция может изменять маршруты онкологической помощи без надёжного улучшения её ценности. Руководителям систем здравоохранения и регуляторам следует с осторожностью предполагать, что большая организационная интеграция сама по себе улучшает качество направлений, снижает расходы или повышает выживаемость.