Болевой синдром остаётся одним из наиболее инвалидизирующих симптомов у пациентов с распространёнными злокачественными новообразованиями. Несмотря на рекомендации NCCN и ASCO, сохраняется значительная вариабельность в подходах онкологов к оценке, триажу и началу терапии онкологической боли.

Анонимный электронный опрос (REDCap) проведён среди ординаторов-онкогематологов, врачей расширенной практики (APPs) и онкологов трёх площадок NYU Langone Health (Манхэттен, Бруклин, Лонг-Айленд). Опросник оценивал уверенность по 17 аспектам ведения боли (шкала Лайкерта 1–4), частоту ключевых клинических действий (шкала 1–5), барьеры для оптимального обезболивания и предпочтения в образовательных ресурсах.

49 клиницистов ответили: 24 APPs (49%), 13 онкологов (27%) и 12 ординаторов (24%). Большинство работали в Манхэттене (n=41, 84%).

Наибольшая уверенность отмечена при определении показаний для консультации паллиативной службы (3,96/5) и выявлении симптомов-«красных флагов» (3,71/5). Наименьшая уверенность — при определении показаний к интервенционному обезболиванию (2,63/5), ведении мультифакториальной боли (2,69/5) и титровании опиоидов (2,76/5).

Среди рутинных действий регулярная оценка боли проводилась часто (4,65/5), тогда как направление к специалистам по интервенционному обезболиванию было редким (2,47/5).

Основные барьеры: ограниченное время визита (3,08/5), недостаток формального обучения ведению онкологической боли (2,67/5) и затруднённый доступ к специалистам по интервенционному обезболиванию (2,67/5). Онкологи сообщили о большей готовности направлять пациентов в паллиативную службу (4,57/5), чем к специалистам по интервенционному обезболиванию (3,37/5).

Наиболее востребованные образовательные материалы: алгоритмы триажа боли и направления пациентов (82%) и краткие руководства по назначению опиоидов (76%).

Исследование выявило значимые пробелы в знаниях и практике онкологов по ведению болевого синдрома, особенно в титровании опиоидов, использовании интервенционных методов и ведении мультифакториальной боли. На основе полученных данных разрабатывается мультидисциплинарная инициатива по улучшению качества обезболивания, включающая стандартизированные алгоритмы направления, целевое обучение и справочные ресурсы по назначению препаратов.