Исследования на основе страховых данных широко используются для изучения оказания паллиативной помощи в онкологии, однако данные Medicare не позволяют надёжно отличить специалистов паллиативной помощи от других провайдеров. Существующие маркеры — коды таксономии hospice and palliative medicine (HPM) и коды счетов — охватывают лишь часть специалистов и различаются между врачами и средним медицинским персоналом (APP). Неясно, улучшает ли сочетание этих сигналов с сетевыми характеристиками идентификацию по сравнению с любым отдельным маркером.

Исследователи идентифицировали случаи паллиативной помощи среди онкологических пациентов в данных Medicare fee-for-service за 2018–2019 гг. Ground truth метки присваивались на основе кураторской базы специалистов паллиативной помощи, кодов счетов, таксономии и сертификатов Advanced Certified Hospice and Palliative Nurse (ACHPN); спорные случаи разрешали через веб-поиск, анализ большой языковой моделью и экспертную оценку.

Наборы признаков включали коды услуг из выявленных консультаций, таксономические коды, сертификаты и сетевые метрики (место оказания помощи, число госпиталей, связи между провайдерами). Четыре модели машинного обучения (XGBoost, LightGBM, SoftVoting, Stacking) оценивали на разбиении 60/20/20 с основной метрикой macro F1.

Когорта включала 12 225 провайдеров (10 341 врач; 1 884 APP). Специалисты составили 12,1% врачей и 41,9% APP.

Среди врачей полный набор признаков достиг macro F1=0.97, комбинация кодов услуг и таксономии — 0.96. Добавление сетевых метрик к таксономии улучшило F1 с 0.90 до 0.92; добавление сетевых метрик к кодам услуг — с 0.88 до 0.91.

Среди APP полный набор признаков и комбинация сертификатов с сетевыми метриками показали F1=0.90. Только сертификаты или сертификаты с кодами услуг — 0.83, только сетевые метрики — 0.78, только коды услуг — 0.44. Результаты были стабильны для всех типов моделей. Комбинированные наборы признаков превосходили любой отдельный признак для обоих типов провайдеров.

Сочетание нескольких сигналов превзошло любой отдельный маркер для идентификации специалистов паллиативной помощи. Для врачей основную информацию несут коды услуг и таксономии, для среднего персонала — сертификаты ACHPN с сетевыми характеристиками. Улучшенная идентификация специалистов паллиативной помощи в страховых данных критична для изучения кадрового потенциала, паттернов направлений и доступа к специализированной паллиативной помощи в онкологических популяциях.