Мультидисциплинарный подход к ведению пациентов с синдромом Линча значительно повышает приверженность к рекомендованному эндоскопическому скринингу желудочно-кишечного тракта. Исследование, проведенное в системе здравоохранения Geisinger, продемонстрировало существенные различия в соблюдении пациентами рекомендаций по наблюдению в зависимости от организационной модели оказания помощи.

Клиника Inherited Risk Gastrointestinal (IRGI) системы Geisinger предоставляет ежегодную мультидисциплинарную помощь пациентам с синдромом Линча (LS). Исследователи сравнили приверженность к рекомендованному наблюдению с помощью колоноскопии и эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) между пациентами, наблюдающимися в IRGI, и пациентами с синдромом Линча, получающими помощь в других подразделениях (группа non-IRGI).

Для анализа использовались валидированные запросы к данным электронных медицинских карт. Приверженность к наблюдению оценивалась согласно ген-специфическим рекомендациям с момента получения результатов генетического тестирования до марта 2025 года. Для пациентов, получивших результаты до 2016 года, анализ проводился с апреля 2016 по март 2025 года.

В исследование были включены 548 пациентов с синдромом Линча, из которых 167 (30.5%) наблюдались в IRGI, а 381 (69.5%) — в других подразделениях. Пациенты более молодого возраста (OR 1.03 [95% CI 1.01-1.04]; P = 0.0002) или выявленные при симптом-направленном тестировании (OR 9.69 [95% CI 5.63-17.1]; P < 0.0001) чаще наблюдались в специализированной клинике IRGI.

Приверженность к колоноскопическому наблюдению среди пациентов, подлежащих наблюдению, составила 74.0% (94/127) в группе IRGI и 31.0% (97/313) в группе non-IRGI (P < 0.0001). Для ЭГДС приверженность была еще выше: 89.3% (50/56) пациентов IRGI против 40.9% (61/149) пациентов non-IRGI (P < 0.0001).

Пациенты, наблюдавшиеся в IRGI, демонстрировали значительно более высокую вероятность соблюдения рекомендаций по колоноскопии (OR 7.40 [95% CI 4.07-14.0]; P < 0.0001) и ЭГДС (OR 7.32 [95% CI 2.92-21.2]; P < 0.0001).

Наблюдение в мультидисциплинарной клинике IRGI ассоциировалось с существенно более высокой приверженностью к рекомендациям по эндоскопическому наблюдению среди пациентов с синдромом Линча. Результаты подчеркивают важность организационных аспектов в ведении пациентов с наследственными онкологическими синдромами.

Исследование указывает на необходимость дополнительных усилий для увеличения посещаемости специализированных клиник или разработки альтернативных подходов для улучшения приверженности к наблюдению среди пациентов с синдромом Линча, не получающих мультидисциплинарную помощь.