Исследование охватило 29 996 пациентов моложе 50 лет с ЗНО органов пищеварения в штате Нью-Йорк (2009–2024). 840 (2,8%) пациентов выписаны в хоспис, тогда как 1551 (5,2%) умерли в стационаре — внутрибольничная смертность вдвое превысила использование хосписов. Среди направленных в хоспис 59,3% мужчин, 42,5% белой расы, 94,2% в возрасте 30–49 лет. Основным плательщиком был Medicaid (46,0% vs 57,1% частное страхование в общей выборке). Медиана госпитализации составила 8 дней (IQR 4–16).

Большинство пациентов хосписной группы лечились в стационарах, не связанных с NCI (68,7% vs 31,3%), и в неакадемических центрах (51,2% vs 48,8%). Лечение в центре, ассоциированном с NCI, незначительно повышало вероятность направления в хоспис (OR = 1,26 [1,0–1,57], P = 0,047), тогда как различий между академическими и неакадемическими центрами не выявлено (OR = 1,10 [0,91–1,35], P = 0,325).

Более длительная госпитализация ассоциировалась с повышением вероятности направления в хоспис во всех типах стационаров (OR = 1,02 [1,02–1,03], P < 0,001). В многофакторном анализе экстренная госпитализация значимо увеличивала шансы выписки в хоспис по сравнению с плановой (OR = 15,1 [11,3–20,6], P < 0,001) во всех типах центров.

Выписка в хоспис и на дому/SNF/реабилитацию ассоциировалась с значимо более высокими расходами на госпитализацию по сравнению с пациентами, умершими в стационаре (P < 0,001). Доля направлений в хоспис значимо снизилась за период исследования с ~3,4% до 2,2% (P < 0,001).

Использование хосписов при раннем начале ЗНО органов пищеварения снижается, несмотря на рост заболеваемости в этой возрастной группе. Экстренные госпитализации и увеличенная продолжительность стационарного лечения — ключевые факторы направления в хоспис, что подчёркивает необходимость более раннего подключения паллиативной помощи независимо от типа стационара.