Пациенты с впервые установленным диагнозом рака сталкиваются с социальными, структурными и клиническими барьерами, которые могут отсрочить начало лечения. Программы навигации пациентов улучшают своевременность начала терапии, однако немногие используют мультидисциплинарный подход.
NYU Langone Health (NYULH) внедрили модель навигации, интегрирующую социальных работников (SW), медицинских работников местного сообщества (CHW) и онкологических медсестёр-навигаторов (ONN) для комплексного устранения барьеров к лечению. В 2023 году в Brooklyn (BK) внедрили шесть многоязычных CHW и четырёх ONN, в то время как в Manhattan продолжили модель только с социальными работниками, что позволило оценить эффект методом difference-in-differences (DiD).
Включены взрослые пациенты с новым диагнозом рака, посетившие ≥2 визитов в NYULH с 1 января 2022 по 31 января 2026 года. Первичный исход — начало лечения в течение 60 дней с момента направления в онкоцентр. Применили inverse probability of treatment weights (IPTW) для коррекции различий по возрасту, полу, расе, языковым предпочтениям и типу страхования между площадками. DiD-анализ сравнил изменения доли начавших лечение до и после внедрения навигации в BK относительно Manhattan.
Включено 26 430 пациентов (BK: n=4837; Manhattan: n=21 593). В BK доля начавших лечение в течение 60 дней увеличилась с 35% до 40% после внедрения навигации; в Manhattan — с 49% до 50%. К 2025 году 56% пациентов BK получили хотя бы одну навигационную услугу.
В нескорректированном анализе внедрение навигации увеличило долю начавших лечение на 3,5 процентных пункта относительно Manhattan (95% ДИ: 0,2–6,8). После корректировки с помощью IPTW эффект оценён в +2,2 процентных пункта (95% ДИ: −1,3–5,8).
Точечная оценка свидетельствует о скромном увеличении доли начавших лечение в течение 60 дней после внедрения мультидисциплинарной навигации. Однако доверительный интервал совместим с диапазоном от небольшого снижения до умеренного увеличения. Требуется дальнейшая оценка для более точной характеристики влияния мультидисциплинарной навигации на своевременность оказания онкологической помощи.