Несмотря на доказанную эффективность, паллиативная помощь остаётся недостаточно доступной для онкологических пациентов из-за дефицита специалистов и географических барьеров. Michigan Oncology Quality Consortium совместно с Center to Advance Palliative Care разработали государственную программу обучения первичной паллиативной помощи для онкологических клиницистов с приоритетом для регионов с ограниченным доступом к паллиативной помощи.
Шестимесячный курс включал онлайн-модули для самостоятельного изучения, ежемесячные виртуальные клинические разборы под руководством преподавателей и финальную презентацию клинического случая в формате постера. Основные темы: основы паллиативной помощи, оценка состояния пациентов, поддержка ухаживающих, управление болью и симптомами, коммуникативные навыки при серьёзных заболеваниях, профилактика кризисов и планирование траектории лечения.
Из 34 заявок отобрали 15 участников из онкологических практик по всему Мичигану (8 медсестёр с расширенной практикой, 6 physician associates, 1 врач первичного звена). Доля участников, сообщивших «очень высокую» или «чрезвычайно высокую» уверенность, выросла по всем 7 тематическим областям: обсуждение онкологических диагнозов (до: 47%; после: 100%), оценка приоритетов пациентов (до: 47%; после: 87%), обсуждение планов лечения (до: 53%; после: 87%). Наибольший прирост наблюдался в оценке риска опиоидной зависимости (до: 7%; после: 67%). Доля правильных ответов на тестовые вопросы увеличилась в 7 из 10 вопросов.
87% участников отметили, что программа превзошла ожидания, 100% готовы рекомендовать её коллегам. Качественная обратная связь подчеркнула улучшение коммуникативных навыков, большее внимание к потребностям ухаживающих и более пациент-ориентированные обсуждения целей лечения.
Государственная программа обучения онкологов первичной паллиативной помощи продемонстрировала осуществимость, успешность и высокую оценку клиницистов. Ранние результаты указывают на значимое повышение знаний и уверенности в навыках паллиативной помощи, что может расширить доступность первичной паллиативной помощи, особенно в недостаточно обеспеченных регионах.