Рак лёгкого остаётся ведущей причиной смертности от злокачественных новообразований в США, при этом низкодозовая компьютерная томография (НДКТ) снижает смертность от рака лёгкого. Несмотря на рекомендации USPSTF ежегодно выполнять НДКТ взрослым 50–80 лет с индексом курильщика ≥20 пачка/лет, которые курят или бросили в течение последних 15 лет, охват скринингом в первичном звене остаётся низким. В клиниках, где ведут приём терапевты-резиденты, непоследовательное документирование курения и отсутствие систематических напоминаний могут приводить к пропущенным возможностям скрининга.

Авторы внедрили опросник для пациентов, ориентированный на критерии USPSTF, с целью увеличить до 50% в течение 6 месяцев долю приёмов, на которых структурированно документируется достаточный табачный анамнез для определения показаний к скринингу по USPSTF. Представлен промежуточный анализ ранних результатов.

Проведён анализ качества медицинской помощи (pre/post) по деидентифицированным приёмам пациентов 50–80 лет в клинике терапевтов-резидентов. Период до вмешательства — январь–март 2026 г. Ранний пост-интервенционный период — май–начало июня 2026 г. после внедрения опросника по курению, заполняемого медсестрой. Оценивали структурированное документирование параметров табакокурения, возможность классифицировать показания по USPSTF и назначение НДКТ.

В анализ вошли 150 приёмов до и 99 после вмешательства. Документирование типа употребляемого табака выросло с 57,3% до 69,7% (+12,4 процентных пункта), числа сигарет в день — с 10,7% до 17,2% (+6,5), лет курения — с 7,3% до 12,1% (+4,8), возраста начала курения — с 4,7% до 12,1% (+7,5). Документирование индекса курильщика (пачка/лет) осталось низким (3,3% vs 4,0%), так же как и доля приёмов с достаточными структурированными данными для классификации по критериям USPSTF (10,0% vs 14,1%). Назначение НДКТ не изменилось (3,3% vs 3,0%).

В этом 6-недельном промежуточном анализе опросник для пациентов незначительно улучшил документирование отдельных параметров табачного анамнеза, но не привёл к существенному улучшению полноты оценки критериев USPSTF или назначения НДКТ. Выявлены пробелы раннего этапа внедрения: непоследовательный перенос ответов опросника в структурированные поля электронной медицинской карты и зависимость от просмотра резидентами во время визитов с конкурирующими задачами.

Дальнейшие шаги включают целевое обучение среднего медперсонала, переобучение резидентов относительно недостатков документирования и скрининга, физические напоминания для заполнения ключевых полей табачного анамнеза и разработку структурированных подсказок в электронной карте для поддержки оценки показаний.