Помимо сообщаемых пациентами исходов, бремени симптомов или хрупкости, стандартизированные метрики для оценки качества оказания помощи (QoC) при множественной миеломе (ММ) отсутствуют. Единая система оценки QoC при ММ может генерировать практически применимые данные и быть полезной для плательщиков, систем здравоохранения, пациентов, клиницистов и пациентских организаций. Авторы применили разработанную систему оценки потенциальных медицинских неудовлетворённых потребностей (MUN) при ММ на основе страховых требований для выявления пробелов в оказании помощи в США.

Ретроспективное исследование использовало данные Humana Research Database для идентификации бенефициаров Medicare Advantage (MA) Prescription Drug plan в возрасте 18–89 лет с впервые диагностированной ММ в период с 1 января 2020 г. по 31 марта 2025 г. и подтверждением лечения ММ в течение 12 месяцев после первичного диагноза (индексная дата). Пациенты без 12 месяцев непрерывной регистрации до индексной даты исключались.

Оценивалась распространённость трёх показателей MUN:

• Задержка начала лечения (≥60 дней после первого диагноза)
• Субоптимальная противовирусная (AV) профилактика (отсутствие AV-препаратов в течение 90 дней после начала терапии ингибитором протеасом, моноклональным антителом, CAR-T или биспецифическим антителом)
• Субстандартная оценка рецидива (≥2 периода >120 дней без мониторинговых исследований)

Из 3043 бенефициаров средний возраст составил 73,9 (±7,0) лет, 50,3% женщин, 60,0% белых, 33,2% чёрных и 6,8% латиноамериканцев или других.

Распространённость MUN (95% доверительный интервал):

• Задержка начала лечения: 17,7% (16,4%, 19,1%)
• Отсутствие AV-профилактики в течение 90 дней (из 2570 подходящих пациентов): 26,7% (24,9%, 28,4%). Показатель оказался чувствительным к временно́му окну оценки: включение ретроспективной 30-дневной оценки использования AV до начала терапии ММ снижало оценку MUN на 9,2 процентных пункта
• Субстандартная оценка рецидива (из 2597 подходящих пациентов): 10,3% (9,1%, 11,4%). Показатель был чувствителен к длительности непрерывной регистрации и временно́му окну оценки мониторинга

Расовые различия: небелые пациенты имели более высокую частоту задержки лечения [20,1% (17,8%, 22,4%) vs 15,8% (14,2%, 17,5%)] и субоптимальной AV-профилактики [30,2% (27,4%, 33,1%) vs 24,5% (22,4%, 26,7%)] по сравнению с белыми пациентами.

Исследование представляет новое масштабное применение стандартизированной системы оценки MUN на основе страховых требований для оценки QoC при ММ с использованием общенациональных данных MA. Трансформируя ключевые пробелы в помощи в измеримые индикаторы, работа демонстрирует практическую осуществимость подхода, одновременно подчёркивая чувствительность показателей MUN к методологическому дизайну, что важно для будущего уточнения. Система также выявляет различия между подгруппами, подчеркивая её ценность для идентификации неравенства и направления целевых улучшений помощи при ММ.