Оценка и начальное лечение пациентов с подозрением на острый лейкоз требуют быстрой координации диагностических исследований, поддерживающей терапии и специфического лечения. В крупной системе здравоохранения вариабельность практик назначений приводила к дублированию анализов, неполным обследованиям, неэффективным рабочим процессам и потенциальным задержкам помощи, особенно в небольших сателлитных онкологических центрах.
Многопрофильная команда разработала электронный набор ордеров, содержащий алгоритм «Подозрение на лейкоз» и 3 связанных панели ведения: острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ), циторедукция у взрослых при гиперлейкоцитозе и синдром лизиса опухоли (СЛО). Набор автоматически исключал лабораторные исследования, выполненные в предшествующие 8 часов.
Алгоритм включал: исследование мазка периферической крови, проточную цитометрию, определение глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов, визуализацию и медсестринские инструкции. Панель ОПЛ включала tretinoin, преднизон и лабораторный мониторинг. Панели циторедукции и СЛО предоставляли рекомендации по лечению, стратифицированные по риску.
В течение 6-месячного периода после внедрения набор ордеров использовали в 113 из 160 подходящих случаев (70,6% использование). Среди 41 респондента опроса:
- 73,2% согласились или полностью согласились, что набор прост в использовании
- 70,7% сообщили о сокращении времени на оформление назначений
- 78,0% отметили повышение уверенности в начале обследования и лечения при подозрении на острый лейкоз
- 68,3% выразили готовность использовать набор снова
Системный электронный набор ордеров для острого лейкоза достиг значительного раннего внедрения в 12 онкологических центрах и ассоциировался с благоприятным восприятием врачами удобства использования, эффективности и уверенности. Результаты показывают, что интеграция диагностических и стратифицированных по риску алгоритмов лечения в электронную медицинскую карту — осуществимая стратегия для повышения единообразия первичной помощи при лейкозах как в крупных центрах, так и в сателлитных учреждениях.