Лица, ухаживающие за онкологическими пациентами (caregivers), играют критическую роль в онкологической помощи, но часто испытывают значительный стресс, имеют неудовлетворённые психосоциальные потребности и ограниченную интеграцию в процессы оказания помощи. Michigan Oncology Quality Consortium (MOQC) внедрил пилотную программу обучения для улучшения навигационной поддержки caregivers, делая акцент на раннем выявлении ухаживающих лиц, оценке их потребностей и подключении к ресурсам поддержки.
MOQC совместно с Rush University E4 Center разработал и провёл виртуальную серию тренингов по навигации caregivers. Каждая недельная сессия длилась 60 минут, всего 5 недель. Темы включали стресс и выгорание ухаживающих, compassion fatigue, горе и утрату, культурные особенности и неудовлетворённые немедицинские потребности. Члены Patient and Caregiver Oncology Quality Council (POQC) участвовали в разработке тренинга и делились своим опытом на каждой сессии. Участники — междисциплинарные онкологические команды и члены POQC. До и после обучения проводился опрос, оценивавший знания, уверенность и намерения изменить практику (процент согласия с ключевыми компетенциями).
61 участник посетил ≥1 сессию; 41 опрос до обучения и 28 после были завершены. Базовая осведомлённость о важности caregivers была высокой (>90%), но уверенность в прикладных навыках ниже: управление эмоциональным дистрессом (75.6%) и доступ к культурно-адаптированным ресурсам (63.4%). После обучения отмечен прирост во всех прикладных областях: наибольший — в доступе к культурно-адаптированным ресурсам (+22.3 процентных пункта), ответе на практические барьеры (+18.6), инициировании разговоров с caregivers (+18.6) и решении немедицинских потребностей (+16.1). Уверенность в оценке потребностей caregivers и командной адвокации выросла (+14.9 каждый). Участники сообщили о запланированных изменениях: более ранний скрининг, использование стандартизированных инструментов, более проактивное вовлечение caregivers. Статистическое тестирование ограничено размером выборки.
| Домен | До, % (n=41) | После, % (n=28) | Δ | |-------|--------------|-----------------|----| | Культурно-адаптированные ресурсы | 63.4 | 85.7 | 22.3 | | Ответ на барьеры | 70.7 | 89.3 | 18.6 | | Инициирование разговоров с caregivers | 70.7 | 89.3 | 18.6 | | Решение немедицинских потребностей | 73.2 | 89.3 | 16.1 | | Оценка потребностей caregivers | 78.0 | 92.9 | 14.9 | | Командная адвокация | 78.0 | 92.9 | 14.9 | | Управление эмоциональным дистрессом | 75.6 | 89.3 | 13.7 | | Понимание горя и утраты | 75.6 | 89.3 | 13.7 | | Коммуникация с caregivers | 82.9 | 92.9 | 10.0 |
Проценты отражают «Согласен», «Скорее согласен» или «Полностью согласен». Δ — изменение в процентных пунктах.
Виртуальная программа обучения повысила готовность онкологических специалистов выявлять и поддерживать caregivers. Интеграция самих ухаживающих лиц и фокус на практическом применении способствовали значимым намерениям изменить практику. Модель поддерживает более широкое внедрение caregiver-центрированной помощи в онкологии.