В клиниках Parkland Health, системы медицинской помощи для незастрахованного населения округа Даллас, уровень включения в клинические исследования в обучающих клиниках был ниже среднего по учреждению. В клиниках онкологии желудочно-кишечного тракта/мочеполовой системы (GI/GU) и онкологии молочной железы базовый уровень включения новых пациентов в исследования составлял 4,4% (данные 2024 года). Анализ показал, что у 81% новых пациентов не было доступных исследований по диагнозу, а среди пациентов с доступными исследованиями только у 55,4% была задокументирована активность предскрининга.

Команда проекта разработала и внедрила SmartPhrase (SP) для электронной медицинской карты — стандартизированный шаблон для документирования предскрининга со встроенным списком активных клинических исследований. Целью было повысить уровень включения в исследования с 4,4% до 6% за 6 месяцев. В первом цикле PDSA провели обучение врачей работе с SP, во втором цикле интегрировали SP в шаблоны документации новых пациентов.

Документирование предскрининга для пациентов с доступными исследованиями возросло до 82,4% в первом цикле PDSA и до 91,7% во втором цикле (против 55,4% на baseline). Уровень включения в исследования составил 6,2% в первом цикле PDSA, 2,0% во втором цикле и 3,5% за весь период вмешательства. Среди успешно прошедших предскрининг пациентов основными барьерами для включения стали решение врача (22,2%) и отказ пациента (14,8%).

Внедрение SP с встроенной информацией о доступных исследованиях улучшило документирование предскрининга, но не привело к устойчивому росту включения в клинические исследования. После вмешательства отмечено улучшение осведомлённости ординаторов о доступных исследованиях и взаимодействия с исследовательской командой. Дальнейшие усилия будут направлены на устранение выявленных барьеров для включения и открытие исследований, лучше соответствующих популяции пациентов Parkland. SmartPhrase успешно масштабирован на все онкологические клиники Parkland и внешние учреждения.