Недостаточность питания, связанная с онкологическим заболеванием, ассоциирована с более длительной госпитализацией и повышенными затратами на медицинскую помощь. Клинические рекомендации предписывают консультацию нутрициолога для госпитализированных пациентов с показателем Malnutrition Screening Tool (MST) ≥2. В данном учреждении автоматическая консультация нутрициолога была установлена при пороге MST ≥3. Целью проекта стало приведение порога в соответствие с текущими рекомендациями (MST ≥2) и увеличение доли завершённого скрининга MST для улучшения своевременной нутритивной оценки госпитализированных онкологических пациентов.

В рамках одноцентрового проекта Plan-Do-Study-Act включались госпитализированные пациенты с диагнозом злокачественного новообразования, идентифицированные по кодам и терминам электронной медицинской карты (ЭМК). Порог автоматической консультации нутрициолога был изменён с MST ≥3 на MST ≥2, медицинские сёстры и врачи прошли обучение по скринингу MST и направлению к нутрициологу. Исходы измерялись до вмешательства в прежней ЭМК (Meditech) и повторно оценивались после внедрения в новой системе (EPIC) в связи с запланированным переходом между системами.

Проанализированы 120 пациентов на этапе до вмешательства (Meditech) и 224 пациента после вмешательства (EPIC). Доля завершённого скрининга MST увеличилась с 82,5% (99/120) до 93,8% (210/224; p=0,002), а доля непроскринированных пациентов снизилась с 17,5% до 6,2% (p=0,002). Охват консультациями среди пациентов, соответствующих критериям (MST ≥2), увеличился с 60% (26/43) до 68% (57/83; p=0,43). Среднее время от назначения консультации до оценки нутрициологом сократилось с 3,15 до 1,5 дней (снижение на 52%). Частота диагноза недостаточности питания среди оценённых пациентов возросла с 42% (11/26) до 47% (27/57; p=0,81).

Приведение порога автоматической консультации нутрициолога в соответствие с действующими рекомендациями (MST ≥2) в сочетании с обучением персонала улучшило нутритивную помощь госпитализированным онкологическим пациентам группы риска: охват скринингом MST значимо увеличился, время до оценки нутрициологом сократилось на 52%, а охват консультациями и выявление недостаточности питания возросли, хотя и не достигли статистической значимости, вероятно, вследствие ограниченного объёма выборки. Следующие шаги включают расширение на все отделения стационара и ежеквартальный аудит с обратной связью для подтверждения воспроизводимости и устойчивости результатов.