Крупномасштабный анализ данных программы SEER за период 1975-2017 годов продемонстрировал значительные изменения в динамике выживаемости пациентов с онкологическими заболеваниями в группе подростков и молодых взрослых (AYA) в возрасте 15-39 лет. До 1998 года эта возрастная группа показывала наименьший прогресс в улучшении выживаемости по сравнению с детьми и взрослыми пациентами, однако после 2000 года ситуация кардинально изменилась.
Исследователи проанализировали данные о ежегодной выживаемости из 8 регионов программы SEER США за период 1975-2017 годов. Анализ включал сравнение показателей между группами AYA (15-39 лет), детьми (0-14 лет) и взрослыми пациентами (40-59 лет и ≥65 лет). Средний ежегодный процент изменений (AAPC) 5-летней относительной выживаемости рассчитывался с учетом и без учета смертей от ВИЧ-ассоциированных злокачественных новообразований, которые существенно влияли на общую выживаемость мужчин во время эпидемии ВИЧ/СПИДа 1981-1998 годов. Для выявления временных трендов и статистической значимости использовался joinpoint-анализ.
В период 1975-1997 годов AAPC 5-летней относительной выживаемости в группе AYA составил 0,66 (95% ДИ, 0,63-0,69), что было меньше, чем у детей младше 15 лет — 0,93 (95% ДИ, 0,82-1,05) и взрослых 40-64 лет — 1,12 (95% ДИ, 0,10-1,14).
Однако в период 2000-2017 годов ситуация кардинально изменилась. AAPC в группе AYA достиг 0,47 (95% ДИ, 0,45-0,49), превысив показатели как детей младше 15 лет — 0,40 (95% ДИ, 0,34-0,45), так и взрослых 40-64 лет — 0,43 (95% ДИ, 0,42-0,44).
Особого внимания заслуживает анализ показателей у мужчин, общая выживаемость которых была серьезно скомпрометирована эпидемией ВИЧ в 1980-х и 1990-х годах. Значительная часть общего прогресса произошла в результате прекращения эпидемии. При исключении ВИЧ-ассоциированных злокачественных новообразований прогресс оказался еще более значительным, чем результаты для мужчин и женщин в совокупности.
Исследование подтверждает эффективность национальных усилий, возглавляемых кооперативными группами, финансируемыми NCI, по развитию AYA-онкологии. Значительное улучшение показателей выживаемости в этой возрастной группе после 2000 года демонстрирует важность целенаправленных программ и специализированного подхода к лечению подростков и молодых взрослых с онкологическими заболеваниями.
Полученные данные свидетельствуют о необходимости продолжения инвестиций в исследования и клинические программы, специально адаптированные для уникальных потребностей пациентов AYA-группы.