Сепсис остаётся ведущей причиной госпитальной смертности. ASCO и IDSA совместно рекомендуют введение бета-лактамных антибиотиков в течение 1 часа от момента триажа у пациентов с фебрильной нейтропенией, что является ключевым показателем качества медицинской помощи. В амбулаторных онкологических учреждениях пациенты с подозрением на сепсис, включая фебрильную нейтропению, часто первично оцениваются в клинике, что делает критически важными процессы экстренного лечения. Задержки во введении антибиотиков могут способствовать неблагоприятным исходам.
Инициатива по улучшению качества была реализована в академической амбулаторной онкологической клинике, обслуживающей пациентов со всеми онкологическими диагнозами. Целью было улучшить своевременность введения бета-лактамных антибиотиков при подозрении на сепсис. Были последовательно внедрены три вмешательства:
- Образовательная кампания для улучшения раннего распознавания и ведения подозрения на сепсис, позволяющая медсёстрам вводить первую дозу антибиотиков в клинике, а не переводить пациентов в инфузионный кабинет
- Разработка панели назначений для фебрильной нейтропении/подозрения на сепсис в электронной медицинской карте для стандартизации помощи на основе доказательств и повышения эффективности работы врачей
- Размещение цефепима в автоматизированных аптечных шкафах непосредственно в онкологической клинике для сокращения задержек с получением препарата
Время от назначения антибиотика до начала введения (TTA) оценивалось при помощи описательного анализа в периоды до и после вмешательств.
С 30 сентября 2025 г. по 1 июня 2026 г. 46 уникальных пациентов с подозрением на сепсис, включая фебрильную нейтропению, получили цефепим.
До вмешательства медианное TTA составляло 74 минуты (диапазон 14–209 минут), и 39% (7/18) получили антибиотики в течение 60 минут.
После образовательной кампании медианное TTA снизилось до 61 минуты (диапазон 15–130 минут), и 44% (7/16) получили антибиотики в течение 60 минут.
После внедрения панели назначений и размещения антибиотиков медианное TTA снизилось до 22 минут (диапазон 2–59 минут), и 100% (12/12) пациентов получили антибиотики в течение 60 минут.
Многопрофильная инициатива по улучшению качества была связана с улучшением своевременности введения бета-лактамных антибиотиков у пациентов с подозрением на сепсис в амбулаторной онкологической практике. Наибольшее улучшение наблюдалось после внедрения панели назначений в электронной медицинской карте и размещения цефепима непосредственно в амбулаторной клинике, что сократило медианное время до введения с 74 до 22 минут при достижении 100% соблюдения 60-минутного интервала.