Включение тестирования и таргетной терапии путей AKT1 и PIK3CA в лечении распространенного эндокринорезистентного рака молочной железы

Я - Кристина Саура, медицинский онколог по раку молочной железы, работающая в Университетской больнице Валь-д'Эброн и VHIO в Барселоне, Испания.

Я - Джампаоло Бьянкини, медицинский онколог по раку молочной железы, работающий в больнице Сан-Рафаэле в Милане, Италия.

В нашей клинической практике мы изменили подход к тестированию на основе данных исследования INAVO120. Раньше мы тестировали всех пациентов при прогрессировании после первой линии ингибиторов CDK4/6. Теперь мы стараемся выявлять пациентов с мутацией PI3K заранее, чтобы обсудить возможность трехкомпонентной терапии.

При прогрессировании мы используем жидкостную биопсию для обнаружения мутаций ESR1, которые могут появиться примерно у 10% пациентов как механизм резистентности.

В нашей практике мы тестируем пациентов на мутации PI3K, AKT, PTEN и BRCA в ткани метастатической опухоли. При прогрессировании используем жидкостную биопсию для выявления мутаций ESR1.

Сейчас мы ожидаем одобрения inavolisib для первой линии терапии. Как только препарат станет доступен, будем тестировать всех пациентов, кроме имеющих сахарный диабет или противопоказания.

В отношении ингибиторов PI3K важно отметить эволюцию препаратов. Alpelisib имел проблемы с переносимостью из-за гипергликемии. Новые ингибиторы, такие как gedatolisib, показывают улучшенную эффективность и переносимость.