Пациентки с раком молочной железы и ограниченным владением английским языком (LEP, limited English proficiency) сталкиваются с барьерами в получении медицинской помощи, что может приводить к более выраженной распространенности заболевания на момент диагностики. Исследование, проведенное в системе здравоохранения Нью-Йорка, оценило влияние языкового барьера на характер первичного обращения и патоморфологические характеристики рака молочной железы.
Дизайн исследования: ретроспективный анализ проспективно собранных данных, одобренный IRB, включал 299 пациенток с 304 опухолями молочной железы, проходивших лечение в многонациональной популяции Нью-Йорка в период 2018–2025 гг.
Когорта с LEP: составила 36.1% (n=108) и характеризовалась значимо более высокой долей социально-экономических неблагоприятных факторов по сравнению с группой с владением английским языком (EP):
- Проживание в бедных районах: 37.6% vs 25.1% (p=0.017)
- Отсутствие или недостаточное страхование: 51.3% vs 31.1% (p=0.0004)
- Барьеры медицинской грамотности: 79.8% vs 44.6% (p<0.0001)
Поражение аксиллярных лимфоузлов было значимо чаще в группе LEP:
- pN+ при LEP: 31.2% vs EP: 18.5% (p=0.012)
- Выполнение полной аксиллярной лимфодиссекции: 12.8% vs 3.6% (p=0.0041)
Временные интервалы до начала терапии от биопсии до первого лечения были значимо длиннее у пациенток с LEP:
- 52 дня vs 49 дней (p=0.041)
Многофакторный анализ показал, что как ограниченное владение английским языком, так и задержка до первой терапии независимо ассоциированы с аксиллярным метастазированием.
Пациентки с раком молочной железы и ограниченным владением языком страны проживания значимо чаще имеют метастатическое поражение подмышечных лимфоузлов по сравнению с пациентками без языкового барьера. Увеличение частоты nodal-позитивного заболевания в этой популяции может частично объясняться отсутствием скрининга и задержками начала противоопухолевого лечения.
Результаты подчеркивают необходимость системных мер по устранению языковых барьеров в онкологической помощи, включая улучшение доступа к скринингу и сокращение времени до начала терапии у маргинализированных групп пациентов.