Ретроспективное исследование 1198 пациентов с патоморфологической стадией IA аденокарциномы легкого продемонстрировало, что предоперационный SUVmax является наиболее эффективным единичным показателем для определения группы высокого риска рецидива сверх размер-ориентированных T-дескрипторов. Пациенты с SUVmax ≥6.0 показали 5-летнюю кумулятивную частоту рецидивов 25.4%, что значительно превышает общий показатель 4.4%.
Исследование включило пациентов с патоморфологической стадией IA аденокарциномы легкого, которым выполнялась лобэктомия с диссекцией медиастинальных лимфоузлов в период с 2007 по 2021 год. Медиана периода наблюдения составила 54 месяца (интерквартильный размах 35-76 месяцев).
Анализ факторов риска проводился путем оценки правила включения (rule-in performance) каждого фактора риска через сравнение 5-летней кумулятивной частоты рецидивов в группах высокого риска, определенных оптимальными пороговыми значениями для каждой переменной. Для количественной оценки дополнительной прогностической ценности сверх T-дескрипторов использовалось улучшение чистой реклассификации (net reclassification improvement).
В многофакторном анализе Fine-Gray SUVmax оказался единственной переменной, сохранившей независимую прогностическую значимость (скорректированное отношение рисков субраспределения 1.058; 95% ДИ 1.022-1.095; P = 0.001). Кроме того, SUVmax был единственным фактором, который значимо улучшил реклассификацию риска сверх T-дескрипторов в анализе категориального улучшения чистой реклассификации (улучшение чистой реклассификации 0.346; P = 0.008).
Среди установленных прогностических факторов SUVmax продемонстрировал наиболее последовательную производительность для идентификации пациентов с патоморфологической стадией IA аденокарциномы легкого с повышенным риском рецидива. Пороговое значение SUVmax ≥6.0 определяет субгруппу с 5-летней кумулятивной частотой рецидивов, превышающей 25%, которая может требовать интенсифицированного наблюдения и проспективной оценки в исследованиях периоперационной системной терапии.