Исходы рака молочной железы определяются как клиническими, так и социальными детерминантами здоровья, что способствует сохранению диспропорций в диагностике и прогнозе. Выявление факторов, связанных со стадией заболевания на момент диагностики, может помочь разработать целевые вмешательства для улучшения исходов и достижения справедливости в здравоохранении.

Выполнено одномоментное исследование 111 взрослых пациенток (18–89 лет), переживших рак молочной железы, набранных в клинике START Survivorship Clinic системы OSF HealthCare. Участницы идентифицированы через электронную медицинскую карту, дали согласие через платформу OSF Community Connect и заполнили опросники о социодемографических характеристиках и факторах, связанных с выживаемостью. Клинические данные, включая стадию рака и рецепторный статус, извлечены из ЭМК. Случаи HER2-положительного и трижды негативного рака молочной железы исключены. Связь характеристик участниц с патологической стадией оценивалась критерием хи-квадрат, затем байесовская ординальная логистическая регрессия использовалась для оценки независимого эффекта возраста при диагностике и проживания в сельской местности на стадию рака.

Средний возраст на момент диагностики составил 62 года (SD ± 12.09). Среди 111 участниц 56.5% диагностированы на I стадии, 39.1% проживали в сельской местности, 60.9% — в городах. Двумерный анализ не выявил значимых ассоциаций между социодемографическими характеристиками и патологической стадией.

В байесовской ординальной логистической регрессии старший возраст при диагностике независимо ассоциировался с меньшей вероятностью диагностики более продвинутой стадии рака (OR=0.97 на год; 95% credible interval: 0.94–0.99). Проживание в сельской местности не было связано со стадией рака (OR=1.04; 95% credible interval: 0.48–2.15), что указывает на отсутствие значимых различий в стадии при диагностике между выжившими из сельской и городской местности.

Старший возраст при диагностике ассоциирован с меньшей вероятностью продвинутой стадии рака молочной железы, тогда как проживание в сельской местности — нет. Полученные данные подчеркивают важность интеграции клинических и социальных детерминант здоровья для улучшения стратификации риска и разработки справедливых, основанных на данных вмешательств в области скрининга и наблюдения за пациентками с раком молочной железы.