Пациенты с раком легкого испытывают значительное симптоматическое бремя, а рецидивы часто сопровождаются клинической симптоматикой. Веб-приложения, позволяющие пациентам самостоятельно сообщать о симптомах и данных о здоровье своим врачам, продемонстрировали улучшение исходов. Однако, поскольку пороговые значения для алертов зависят от последовательного мониторинга, пациенты, которые реже используют платформу, с меньшей вероятностью генерируют клинически информативные оповещения.

Проведен вторичный анализ данных одноцентрового исследования NCT05011890, оценивавшего выполнимость, приемлемость и полезность Moovcare — веб-приложения для дистанционного мониторинга симптомов при раке легкого. Проспективно включены 41 пациент с раком легкого в период с сентября 2022 по март 2023 года в программе мультидисциплинарной торакальной онкологии UNC CH. В анализ вошли участники, заполнившие >1 дистанционного опросника симптомов (n=39).

Для каждого участника доля дней с отчетами (PDR) оценивалась как соотношение завершенных опросников симптомов к числу дней между первым и последним представленным опросником. Боль оценивалась участниками по шкале 0–3, средняя боль дихотомизирована на ≤1 vs >1 (легкая vs умеренная/тяжелая). Связи между PDR и характеристиками участников при включении или средним баллом боли оценивались линейной регрессией. Продольные отчеты о боли и назначения опиоидов визуализированы для контекста.

Когорта включала 25,6% небелых участников, 25,6% с низким использованием электронной почты и 59% с IV стадией заболевания. Средний балл боли составил 0,57. Медиана PDR — 13,7% (IQR 7,6–14,7%).

Обнаружены различия в средней PDR:

• по расе: разница для небелых vs белых участников –4,1% (95% CI –7,1; –1,2)
• по использованию электронной почты при включении: разница для низкого vs высокого использования –3,4% (95% CI –6,5; –0,3)
• пациенты с умеренной/тяжелой средней болью на протяжении периода исследования также имели более низкую PDR: разница –4,1% (95% CI –6,6; –1,5) по сравнению с легкой болью.

Хотя электронные сообщения пациентов о результатах (ePRO) продемонстрировали клинические преимущества в лечении рака легкого, неответ не является случайным. Частота отчетов в данном исследовании варьировала по расе, использованию электронной почты и самооценке боли. Пациенты, которые отчитываются реже, могут представлять уязвимую группу с риском недостаточного обслуживания. Альтернативно, эти пациенты могут взаимодействовать с врачами через другие пути, не отраженные в системе ePRO (например, госпитализация).

Обеспечение равного мониторинга симптомов требует выявления пациентов, которые действительно не наблюдаются, и тех, кто отчитывается другими средствами. Понимание причин неответа критически важно, чтобы отсутствие данных не смешивалось с отсутствием симптомов или потребности в помощи.