Исследование с участием 286 пациентов с раком предстательной железы показало, что готовность обсуждать участие в клинических исследованиях определяется сложным взаимодействием факторов, где центральную роль играет групповая медицинская недоверчивость (GBMM). Высшее образование повышает готовность к обсуждению (β = .176; P = .019), тогда как возраст (β = −.217; P = .004) и недоверие (β = −.247; P = .028) снижают ее. Важно, что расовые различия реализуются не напрямую, а через уровень недоверия к медицине.
Дизайн: Поперечное вторичное исследование данных, полученных на момент согласия в рамках исследования PACCT (ClinicalTrials.gov: NCT02906241).
Участники: 286 чернокожих и белых мужчин с раком предстательной железы, включенных в I и II фазы PACCT (ноябрь 2016 — февраль 2021) в двух центрах, признанных Национальным институтом рака.
Методы анализа: Использовалось структурное моделирование уравнений (SEM) с робастным методом максимального правдоподобия в пакете lavaan. Полные данные SEM были доступны для 239 из 286 участников.
Предикторы готовности обсуждать исследования:
- Высокая групповая медицинская недоверчивость снижает готовность (β = −.247; P = .028)
- Старший возраст снижает готовность (β = −.217; P = .004)
- Высшее образование повышает готовность (β = .176; P = .019)
Расовые различия:
- Чернокожие пациенты демонстрируют значительно более высокий уровень GBMM по сравнению с белыми (β = .555; P < .001)
- Расовая принадлежность имеет непрямую связь с готовностью через GBMM (β = −.137; P = .035)
- Прямой связи между расой и готовностью не выявлено
Социоэкономические факторы:
- Высокий доход ассоциирован с большей GBMM (β = .221; P = .020)
- Высокий доход связан с меньшим доверием к врачам (β = −.268; P = .002)
- Доход не показал прямой связи с готовностью обсуждать исследования
Результаты подчеркивают необходимость пациент-ориентированной коммуникации при обсуждении клинических исследований, особенно в контексте возможного недоверия. Требуется разработка специализированных подходов для пожилых пациентов и обеспечение доступности информации с учетом потребностей в понимании.
Исследование носит исследовательский характер и демонстрирует ассоциативные связи. Необходима продольная оценка эффективности интервенций PACCT для подтверждения каузальных взаимосвязей.