Несмотря на сложные медицинские потребности, многие онкопациенты не имеют врача первичного звена. Барьеры доступа задерживают профилактику и увеличивают использование экстренной помощи. В 2024 году новые пациенты в клиниках первичной помощи Stanford ожидали в среднем 45 рабочих дней между направлением и приёмом. Для улучшения доступа была создана система быстрого направления в резидентскую клинику внутренней медицины Stanford (SIME) в сотрудничестве с Stanford Cancer Center.

В электронной медицинской карте создано направление «Fast-Track Primary Care», которое вначале внедрили в клинике онкологии молочной железы, затем распространили на весь онкоцентр. Исключались пациенты в клинических исследованиях, в терминальной стадии или получающие хосписную помощь. Модель оценивали по времени от направления до первого визита и по контролю артериальной гипертензии, гиперлипидемии и сахарного диабета 2 типа. Направления поступали с ноября 2024 по август 2025 года.

Из 114 полученных направлений медиана времени от направления до первого визита составила 9 дней, конверсия — 50%. Демографические характеристики принятых и не принятых пациентов были сопоставимы, но принятые имели больше хронических заболеваний: сахарный диабет 2 типа (23% vs. 0%), артериальная гипертензия (32% vs. 0%), гиперлипидемия (35% vs. 5%).

При первом визите 54% пациентов с диабетом имели неконтролируемый HbA1c (>7%), 72% с гипертензией — неконтролируемое АД (>130/80 мм рт.ст.), 55% с гиперлипидемией — повышенный ЛПНП (>100 мг/дл), что подчеркивает неудовлетворённую потребность в лучшем контроле коморбидности.

Среди получивших лечение: у 31% улучшился HbA1c (медиана снижения 0,9%), у 61% улучшилось АД, у 35% улучшился ЛПНП (медиана снижения 43 мг/дл). Скрининг рака проведён 23 пациентам, 20 получили одну или более вакцин.

Исследование демонстрирует осуществимость модели совместного ведения между резидентской клиникой первичной помощи и онкоцентром для популяции с комплексными потребностями и хроническими состояниями. Программа улучшила время от направления до визита по сравнению с направлениями в клиники первичной помощи факультета, а принятые пациенты показали улучшение HbA1c, АД и ЛПНП.