Точная локализация малых узлов лёгкого — особенно по типу «матового стекла» и глубоко расположенных — остаётся сложной задачей в торакоскопической хирургии. Авторы ретроспективно сравнили интраоперационную модель-управляемую локализацию якорными метками без чрескожного доступа и с КТ-верификацией с традиционной предоперационной КТ-пункционной локализацией у пациентов, оперированных по поводу малых узлов лёгкого в одном центре с 1 января по 31 декабря 2024 года.

24 пациента прошли интраоперационную локализацию, 91 — предоперационную пункционную. Медианное время локализации при интраоперационном подходе составило 35,7 минуты (IQR 28,8–47,3 мин). Распределение по категориям точности было сопоставимым: точная локализация — 50% vs 49,49%, полезная — 43,33% vs 42,42%, промах — 6,67% vs 8,08% (p = 1,000).

Внутрилёгочное кровотечение наблюдали реже в группе интраоперационной локализации (0% vs 16,16%, p = 0,022), как и пневмоторакс (0% vs 31,87%, p < 0,001). Все пациенты интраоперационной группы затем подверглись электрорезекции методом CONSERVO, тогда как в традиционной группе использовали степлер-резекцию. Комбинированная стратегия (интраоперационная локализация + CONSERVO) ассоциировалась с меньшей длиной разреза, но большим операционным временем (вне локализации), кровопотерей, продолжительностью дренирования и объёмом раннего отделяемого. Поскольку локализация и резекция менялись одновременно, независимый вклад каждого компонента определить не удалось.

Интраоперационная модель-управляемая установка якорных меток с КТ-верификацией оказалась технически выполнимой в этой небольшой ретроспективной когорте. Метод избегает трансторакальной пункции и может быть полезен для отдельных пациентов с множественными узлами или поражениями, непригодными для предоперационной пункции или прямой пальпации.