Планы диспансерного наблюдения онкологических пациентов (survivorship care plans, SCP) систематизируют проведённое лечение и формируют комплексный план ведения с учётом возможных отдалённых эффектов терапии. Несмотря на внедрение SCP в рутинную практику, клинические рекомендации различаются в трактовке их роли, а данные о влиянии SCP на жёсткие конечные точки, в частности общую выживаемость, противоречивы.

В ретроспективный анализ включили 34 188 взрослых пациентов с первичным диагнозом злокачественного новообразования, установленным в 2018–2023 гг. в одной системе здравоохранения и получавших радикальное лечение. Факт получения SCP фиксировали по данным электронных медицинских карт. Независимые предикторы получения SCP определяли методом многофакторной логистической регрессии. Общую выживаемость оценивали с помощью метода Каплана–Мейера и многофакторной модели Кокса с поправкой на возраст, пол, расу, место проживания, индекс территориальной депривации (ADI), тип и стадию опухоли. Для коррекции возможной систематической ошибки отбора применяли метод взвешивания по инверсии вероятности получения вмешательства (IPTW).

Из 34 188 пациентов SCP получили 5670 (16%). Частота получения существенно различалась по нозологиям: наивысшая — при раке молочной железы (36%), наименьшая — при гемобластозах, раке щитовидной и печени (все <5%). Возраст ≥75 лет ассоциирован с более низкой вероятностью получения SCP по сравнению с 50–64 годами (OR 0.52, 95% CI 0.48–0.57). IV стадия также снижала вероятность получения плана (OR 0.42, 95% CI 0.36–0.50) относительно I–II стадий. Высокий ADI (более депривированные районы) связан с меньшей вероятностью получения SCP (OR 0.89, 95% CI 0.81–0.98). Доля пациентов, получивших SCP, росла с 2018 по 2022 год и снизилась в 2023 году.

В скорректированной модели Кокса получение SCP ассоциировано со снижением риска смерти на 52% (HR 0.48, 95% CI 0.49–0.53) по сравнению с пациентами, не получившими плана. Эта связь наблюдалась во всех нозологиях, сохранялась при стратификации по стадиям и в модели IPTW, что указывает на маловероятность влияния неучтённых искажающих факторов.

Охват пациентов планами диспансерного наблюдения остаётся низким и распределён неравномерно: пожилые пациенты и жители территорий с высокой депривацией получают доказательную помощь реже всего. При этом получение SCP строго ассоциировано с улучшением выживаемости, что подчёркивает потенциальную клиническую ценность этого инструмента. Дальнейшие исследования должны установить, опосредуется ли эффект SCP повышением приверженности профилактическим мероприятиям и наблюдению.