Пациенты с распространённым колоректальным раком и ухаживающие за ними лица часто сталкиваются с правовыми проблемами, влияющими на здоровье (health-harming legal needs, HHLNs): вопросы страхования, трудоустройства, медицинского долга. Медико-юридические партнёрства могут решать эти потребности, но модели с включением ухаживающих лиц изучены недостаточно.

Одноруковое пилотное исследование со смешанными методами проведено в академическом онкологическом центре (Миннесота, США). Пациенты с недавно диагностированным метастатическим колоректальным раком и их основные ухаживающие лица направлялись в организацию Cancer Legal Care (CLC) для персонализированной юридической консультации и 3-месячного наблюдения. Выполнимость оценивалась по заранее установленным порогам (≥50%): завершение первичной юридической консультации, заполнение анкеты через 3 месяца, получение юридической услуги. Приемлемость — по готовности рекомендовать вмешательство другим.

Включено 9 из 10 запланированных пар «пациент–ухаживающее лицо». Среди 9 включённых 8 завершили базовые опросники, 7 — первичные юридические консультации, 7 — оценку через 3 месяца. Среди пар с базовыми данными 6 пациентов (75%) и 4 ухаживающих (50%) работали полный рабочий день; большинство ухаживающих были супругами/партнёрами (5/8, 63%).

Исследование достигло заранее установленных критериев выполнимости: первичное вовлечение 16/18 (89%), заполнение 3-месячных анкет 14/18 (78%), получение ≥1 юридической услуги 14/18 (78%). Приемлемость также подтверждена: 12/14 (86%) участников, завершивших оценку через 3 месяца, готовы или очень готовы рекомендовать вмешательство.

Первичные консультации длились медиана 45 минут на пару, CLC предоставила медиана 4 часа юридических услуг на пару. На старте 7/16 участников самостоятельно указали правовые потребности, но CLC выявила в среднем 1,7 дополнительных HHLN на пару (трудоустройство, страхование, социальные пособия, предварительное планирование помощи, финансовая поддержка, защита от долгов).

Пациенты и ухаживающие отмечали улучшения в финансовом контроле, обращении за поддержкой и поддержании повседневной активности. Однако как участники, так и персонал CLC указали, что специфичные потребности ухаживающих не всегда последовательно выявлялись или приоритизировались во время совместных юридических консультаций.

Проактивная юридическая помощь парам «пациент с впервые диагностированным метастатическим колоректальным раком–ухаживающее лицо» выполнима, приемлема и выявляет и решает существенные правовые проблемы, влияющие на здоровье. Для эффективного включения ухаживающих лиц в медико-юридическое партнёрство могут потребоваться отдельный приём ухаживающих, более чёткие структуры коммуникации и лонгитудинальное наблюдение для разграничения потребностей пациента, ухаживающего и общих потребностей домохозяйства.