Жидкостная биопсия — развивающийся подход к молекулярной характеристике злокачественных опухолей гепатопанкреатобилиарной (ГПБ) зоны через анализ циркулирующей опухолевой ДНК (ctDNA), циркулирующих опухолевых клеток (CTC) и внеклеточных везикул (EV). Эти биомаркеры могут дополнять конвенциональную визуализацию и сывороточные маркёры, предоставляя дополнительную информацию о биологии опухоли и эволюции заболевания. Среди различных циркулирующих биомаркеров ctDNA в настоящее время имеет наиболее развитую периоперационную доказательную базу.

Исследования при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы, гепатоцеллюлярном раке и злокачественных опухолях билиарного тракта продемонстрировали ассоциации между детекцией ctDNA и неблагоприятными онкологическими исходами, особенно послеоперационным рецидивом. Тем не менее имеющиеся данные остаются преимущественно наблюдательными, с существенной гетерогенностью популяций пациентов, протоколов забора образцов, аналитических платформ и определений исходов.

Хотя интеграция циркулирующих биомаркеров с конвенциональными анатомическими критериями вызвала интерес к концепции «биологической резектабельности», этот подход остаётся гипотетическим и не был проспективно валидирован для отбора пациентов на хирургическое лечение. Аналогично, ctDNA-ориентированные модификации неоадъювантной терапии, адъювантного лечения или послеоперационного наблюдения пока не продемонстрировали клинической пользы при ГПБ злокачественных опухолях.

Жидкостная биопсия в настоящее время должна рассматриваться как перспективный исследовательский прогностический инструмент, а не установленный детерминант хирургического или онкологического лечения. Для рутинного клинического применения требуются стандартизованные методологии и проспективные интервенционные исследования.