Применение ультрачувствительной панели MAESTRO к 331 образцу плазмы от 36 пациентов с раком пищевода показало: 60% ctDNA-позитивных образцов содержали <100 ppm, а каждому рецидиву предшествовала послеоперационная детекция ctDNA.

Обзор подходов к интеграции данных визуализации и циркулирующей опухолевой ДНК для оценки ответа на терапию: таксономия расхождений между методами и роль ИИ как инструмента поддержки решений, а не автоматического селектора лечения.

Мультидисциплинарная группа экспертов разработала практический алгоритм внедрения ctDNA-мониторинга ESR1-мутаций в первую линию терапии ER+, HER2– РМЖ на основе данных исследований PADA-1 и SERENA-6.

Обзор роли ctDNA, CTC и внеклеточных везикул в предоперационной оценке, мониторинге минимальной резидуальной болезни и адаптации лечения при раке поджелудочной железы, печени и желчных путей. Несмотря на прогностическую ценность, концепция «биологической резектабельности» остаётся гипотетической и не валидирована проспективно.

Комбинация серплулимаба (анти-PD-1), гемцитабина с nab-паклитакселом и стереотаксической лучевой терапии (ICSBR) показала 6-месячную выживаемость без прогрессирования 78,3% у пациентов с метастатической аденокарциномой поджелудочной железы. Медианы ВБП и ОВ составили 8,5 и 14,0 месяцев соответственно при приемлемой токсичности.

Метаанализ 8 исследований (n=325) показал связь детектируемой постоперационной циркулирующей опухолевой ДНК со снижением выживаемости без рецидива (HR=10,07) при HPV-негативном плоскоклеточном раке головы и шеи, однако анализ чувствительности существенно ослабил оценку эффекта.

Мониторинг циркулирующей опухолевой ДНК RB1 в плазме и ликворе позволяет прогнозировать экстраокулярное распространение и рецидив ретинобластомы: все 4 случая экстраокулярного заболевания при интраокулярной форме сопровождались повышением ctDNA, тогда как у 29 пациентов без прогрессии ctDNA оставалась неопределимой.

Нарративный обзор критически оценивает роль циркулирующей опухолевой ДНК, опухолевых клеток, внеклеточных везикул и мультимодальных панелей в скрининге, диагностике, молекулярном профилировании и мониторинге PDAC. Высокая дискриминация в case-control когортах не гарантирует эффективности в бессимптомных популяциях. ctDNA обоснована в молекулярном профилировании, но не в ранней детекции; послеоперационное выявление даёт прогностическую информацию, но само по себе не оправдывает изменение терапии.

Анализ исследования CALGB/SWOG 80702 показал, что у пациентов с раком толстой кишки III стадии и отрицательным послеоперационным ctDNA умеренная и высокая физическая активность ассоциированы с улучшением безрецидивной выживаемости (HR 0.58 и 0.49 соответственно). Сочетание физической активности с адъювантным celecoxib демонстрировало благоприятные результаты независимо от ctDNA-статуса.

Ретроспективное исследование 229 пациентов с EGFR-мутантным НМРЛ показало, что ctDNA-тестирование после резистентности к первой линии EGFR-TKI сокращает время до начала второй линии терапии вдвое по сравнению с тканевым NGS (11 vs 20,5 дней, P<0,001) при сопоставимой выживаемости.