КТ-плотность позвонков ранее показала прогностическое значение у пациентов с гепатоцеллюлярным раком (ГЦР), перенесших резекцию, трансплантацию печени или ТАХЭ, однако её роль при лечении ингибиторами контрольных точек (ИКТ) до сих пор не изучалась. Исследователи из Wuhan Union Hospital (Китай) оценили, может ли снижение плотности первого поясничного позвонка (L1) предсказывать исходы иммунотерапии у пациентов с ГЦР.

В ретроспективный анализ включили 357 пациентов с ГЦР, получавших ИКТ в период с июля 2020 по март 2024 года. Плотность L1 измеряли в единицах Хаунсфилда (HU) на нативной КТ; оптимальная отсечка (100 HU) определена с помощью X-tile. Пациенты разделены на группы с низкой (≤100 HU, n=112) и высокой (>100 HU, n=245) плотностью L1.

Объективный ответ (полный или частичный) зарегистрирован у 30,0% (107/357) пациентов. После propensity score matching (по 91 пациенту в каждой группе) выявлено:

• Общая выживаемость (ОВ): группа с низкой плотностью L1 имела более короткую ОВ (HR 1,73; 95% ДИ 1,15–2,60; P=0,008).
• Выживаемость без прогрессирования (ВБП): также короче в группе низкой плотности (HR 1,47; 95% ДИ 1,04–2,08; P=0,030).

КТ-плотность L1 может стратифицировать риск у пациентов с ГЦР, получающих иммунотерапию. Низкая плотность позвонков (≤100 HU) — доступный визуализационный биомаркер неблагоприятного прогноза, независимо ассоциированный с худшей выживаемостью при лечении ИКТ.