При меланоме кожи распространение происходит преимущественно через лимфатическую систему, и статус сторожевого лимфоузла остаётся одним из сильнейших прогностических факторов. Систематический обзор иммуногистохимических исследований показал, что перитуморальная плотность лимфатических сосудов (LVD), лимфатическая инвазия (LI) и пролиферирующие лимфатические сосуды обладают прогностической ценностью, в то время как плотность кровеносных микрососудов (MVD) и интратуморальная LVD не ассоциированы с исходами.

Поиск в PubMed/MEDLINE проводился до 10 сентября 2026 года с дополнением из Web of Science и отслеживанием цитирований референсного метаанализа Pastushenko et al. (2014). Включены 21 исследование меланомы кожи (25 публикаций) и 4 исследования меланомы глаза. Риск систематической ошибки оценивался инструментом QUIPS.

Референтный метаанализ показал ассоциацию перитуморальной LVD и LI с метастазированием. Новые когорты подтвердили этот паттерн и предоставили скорректированные оценки эффекта:

• Перитуморальная LVD предсказывала безрецидивную выживаемость (HR 2,14) и меланома-специфическую выживаемость (HR 2,74; 95% CI 1,31–5,73)
• Иммуногистохимически детектированная лимфатическая инвазия предсказывала метастазы в сторожевой лимфоузел (33% против 11% позитивных узлов) и общую выживаемость
• Ki-67-позитивный лимфатический эндотелий предсказывал меланома-специфическую смертность (скорректированный HR 2,03; 95% CI 1,33–3,10) в когорте из 264 пациентов
• Плотность кровеносных микрососудов (MVD) и пролиферация кровеносного эндотелия прогностического значения не имели

Гетерогенность маркеров, методов подсчёта и мер эффекта исключила возможность повторного объединения данных.

Перитуморальная LVD, лимфатическая инвазия и пролиферирующие лимфатические сосуды представляют собой перспективные дополнительные биомаркеры для отбора пациентов на биопсию сторожевого лимфоузла, адъювантную терапию и более тщательное наблюдение. Требуется стандартизированная количественная оценка на основе цифровой патологии.