Пациентки с метастатическим раком молочной железы (мРМЖ) сталкиваются со сложными терапевтическими решениями, требующими учёта личных ценностей. Values Assessment Tool (VAsT) был разработан для поддержки приоритизации ценностей, коммуникации и совместного принятия решений (СПР) с клиницистами и партнёрами по уходу.

В однорукавном пилотном исследовании (NCT0706847) наблюдали 32 женщины с мРМЖ (средний возраст 59 лет, 45% афроамериканки) и 12 партнёров по уходу в течение 3 месяцев. Пять пациенток умерли в период исследования; доступные данные включены в анализ.

Заполнение VAsT перед визитами оказалось осуществимым (среднее время = 5 минут). Пациентки сообщили о низком конфликте решений на исходном уровне (DCS: среднее = 8,7, SD = 18,5; медиана = 0), который остался низким при последующем наблюдении (среднее = 8,9, SD = 16,7). Показатель PCC-Ca-6 был высоким на исходном уровне (среднее = 4,50, SD = 0,57) и умеренно улучшился (среднее = 4,67, SD = 0,45), с наибольшим приростом в управлении неопределённостью (4,25 → 4,63).

Среди 26 пациенток закодировано 96 терапевтических решений в 60 визитах (медиана = 4 визита/пациентка). Показатели OPTION-5 указали на низкий наблюдаемый уровень СПР (среднее = 27,5, SD = 23,0; медиана = 20,0; взвешенный κ = 0,63, 95% ДИ 0,51–0,75; α = 0,90).

Выходные интервью (n = 21) показали, что VAsT помог пациенткам прояснить личные ценности, облегчил коммуникацию с партнёрами по уходу и стимулировал более глубокие беседы с клиницистами.

Среди ценностей, оцениваемых VAsT (n = 31), 84% пациенток включили в топ-3 «максимизацию эффективного лечения для замедления прогрессирования», 81% — «поддержание качества жизни во время лечения», 45% — «минимизацию побочных эффектов», 42% — «жизнь для заботы о близких».

VAsT представляется осуществимым и приемлемым инструментом для женщин с мРМЖ. Низкий наблюдаемый уровень СПР в этом малом пилоте указывает на устойчивый разрыв между опытом пациентов и клинической практикой. Необходимы более крупные исследования для оценки эффективности VAsT в улучшении совместного принятия решений при мРМЖ.