Социально-экономическое положение (СЭП) отражает доступ к экономическим ресурсам и может определять течение заболевания у онкологических пациентов, включая частоту и длительность госпитализаций. Несмотря на существование множества показателей СЭП, их взаимосвязь с исходами у госпитализированных онкологических пациентов остается недостаточно изученной.

Проведено ретроспективное когортное исследование взрослых онкологических пациентов, госпитализированных в период с января 2017 по декабрь 2022 года. Из электронных медицинских карт извлечены данные о пациентах, включая почтовые индексы для определения территориальных показателей СЭП: индекс депривации территории (Area Deprivation Index, ADI), индекс уязвимости Vizient (VVI), кредитные рейтинги и округа с устойчивой бедностью (Persistent Poverty Counties, PPC). ADI и VVI разделены на квартили (Q4 — наибольшая депривация/уязвимость), кредитные рейтинги — на fair (600–650), good (651–700) и strong (700+), PPC — на non-PPC, partial-PPC и PPC. Изучены ассоциации каждого показателя СЭП с характеристиками пациентов и клиническими исходами: длительностью госпитализации (ДГ), временем до повторной госпитализации и общей выживаемостью (ОВ).

В исследование включены 20 683 пациента (средний возраст 62,2 года, 52% женщин, 41% с метастатической болезнью). Половина проживала в районах с высоким ADI (65% Q3 или Q4), высоким VVI (50% Q3 или Q4), имела хорошие кредитные рейтинги (50%) и не относилась к PPC (83%). Расовый состав: 80% белые, 10% афроамериканцы, 5% коренные американцы/коренные жители Аляски (AI/AN), 3% азиаты, 3% другие.

Старший возраст ассоциирован с более низким ADI (B=−3,0, p<0,001), более низким VVI (B=−0,10, p<0,001) и лучшими кредитными рейтингами (B=3,1, p<0,001). Женский пол связан с меньшей вероятностью проживания в PPC (OR=0,86, p=0,022). По сравнению с белой расой, афроамериканцы и AI/AN имели более высокие ADI и VVI и худшие кредитные рейтинги (p<0,001 для всех). Латиноамериканская этническая принадлежность ассоциирована с более высоким ADI (B=11,7, p<0,001), более высоким VVI (B=0,40, p<0,001) и худшими кредитными рейтингами (B=−13,4, p<0,001).

Несколько показателей СЭП коррелировали с клиническими исходами при анализе в независимых моделях. В многофакторных моделях со всеми показателями СЭП только ADI оставался достоверно связанным с клиническими исходами: большая длительность госпитализации (HR=0,89; 95% ДИ: 0,83–0,97).

В независимых моделях показатели выглядели следующим образом:

• ADI (Q4 vs Q1): ДГ HR=0,89 (95% ДИ: 0,86–0,93), повторная госпитализация HR=0,92 (95% ДИ: 0,86–0,99), ОВ HR=1,18 (95% ДИ: 1,09–1,28)
• Кредитные рейтинги (fair vs strong): ДГ HR=0,90 (95% ДИ: 0,86–0,94), повторная госпитализация HR=0,92 (95% ДИ: 0,87–0,98), ОВ HR=1,16 (95% ДИ: 1,07–1,27)
• VVI (Q4 vs Q1): ДГ HR=0,93 (95% ДИ: 0,89–0,96), повторная госпитализация HR=0,96 (95% ДИ: 0,91–1,03), ОВ HR=1,14 (95% ДИ: 1,07–1,23)
• PPC vs non-PPC: ДГ HR=0,98 (95% ДИ: 0,93–1,04), повторная госпитализация HR=1,07 (95% ДИ: 0,96–1,19), ОВ HR=1,03 (95% ДИ: 0,92–1,15)

В данном исследовании госпитализированных онкологических пациентов описаны и сопоставлены четыре показателя СЭП и их связь с характеристиками пациентов и клиническими исходами. Несмотря на различия в конструкции, эти показатели демонстрируют сходство в ассоциациях с клиническими исходами, за исключением PPC. Результаты подтверждают необходимость оценки и учета показателей СЭП при разработке вмешательств, направленных на улучшение исходов в этой популяции.